20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十九章----鎮(zhèn)痛藥analgesics-1(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鎮(zhèn)痛 替代嗎啡 （2）麻醉(m225。zu236。)前給藥和人工冬眠 （3）心源性哮喘 （4）不用于止咳、止瀉。,11/13/2024,19,第十九頁，共四十六頁。,美沙酮 methadone,口服與注射同樣有效； 作用與嗎啡相似，主要是μ受體激動藥，臨床可用于鎮(zhèn)痛； 其耐受性、依賴性產(chǎn)生(chǎnshēng)較慢且易于治療，故臨床常用于脫毒。,11/13/2024,20,第二十頁，共四十六頁。,噴他佐辛 pentazocine，鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)新,為阿片受體的部分激動藥，激動κ、σ受體，拮抗μ受體，故不易產(chǎn)生藥物依賴性； 藥理作用與嗎啡相似而較弱； 對心血管作用與嗎啡不同，大劑量(j236。li224。ng)可使心率加快，血壓升高。,11/13/2024,21,第二十一頁，共四十六頁。,嗎啡(ma fēi)受體拮抗藥——納洛酮和納曲酮 naloxone and natrexone,對四種阿片受體均有拮抗作用，本身無明顯藥理作用及毒性； 臨床用于阿片類藥物急性中毒，可迅速改善癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，但應(yīng)注意其作用時間短，可小劑量重復(fù)用藥，納曲酮作用時間較長； 臨床還用于工具藥、休克、酒精中毒等。,11/13/2024,22,第二十二頁，共四十六頁。,第十八章 解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥Antipyreticanalgesic and antiinflammatory drugs,11/13/2024,23,第二十三頁，共四十六頁。,一.概述(ɡ224。i sh249。),是一類具有(j249。yǒu)解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。又稱非甾體抗炎藥（nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAID） 具有共同的作用基礎(chǔ)——抑制體內(nèi)前列腺素（postglandins,PGs）的生物合成,11/13/2024,24,第二十四頁，共四十六頁。,PGs的生物(shēngw249。)合成及作用,合成(h233。ch233。ng) PGI2 花 PGH2 PGE2 膜 生 COX PGG2 PGF2 磷 PLA2 四 TXA2 脂 烯 LOX PGA2 酸 5氫過氧化 LTA4 LTB4 二十四烯酸 LTC4 LTD4,11/13/2024,25,第二十五頁，共四十六頁。,目前(m249。qi225。n)的形勢,概述目前的形勢(x237。ngsh236。) 在幻燈片上簡要地列示，口頭講述詳細(xì)情況,11/13/2024,26,第二十六頁，共四十六頁。,作用(zu242。y242。ng) 1.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)升高 PGE2 冷敏神經(jīng)元敏感性 散熱 發(fā)熱 熱敏神經(jīng)元敏感性 產(chǎn)熱 本身是致痛物質(zhì)，且可產(chǎn)生(chǎnshēng)痛敏感加強(qiáng),11/13/2024,27,第二十七頁，共四十六頁。,2.血管作用 PGE2 、PGI2具有(j249。yǒu)擴(kuò)張血管，TXA2收縮血管,3.血小板
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