20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十九章-抗慢性心功能不全藥(編輯修改稿)
2025-11-13 19:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 zu242。y242。ng)與抑制心肌細胞膜上Na+K+ATP酶，使心肌細胞內(nèi)Ca2+濃度增加有關(guān)。,抑制Na+ K+ ATP酶，胞內(nèi)Na+ ↑ ，促進(c249。j236。n)Na+ Ca2+ 交換機制，使Ca2+內(nèi)流↑，導(dǎo)致胞內(nèi)Ca2+濃度增加及肌漿網(wǎng)攝Ca2+增多而產(chǎn)生強心作用。,[強心作用(zu242。y242。ng)機制],第十六頁，共三十五頁。,中毒量則增強交感神經(jīng)活性，同時重度抑制Na+K+ATP酶，使胞內(nèi)Na+、Ca2+大量增加，K+減少(jiǎnshǎo)而致各種心律失常。,禁鈣補鉀！,第十七頁，共三十五頁。,1. 慢性(m224。n x236。ng)心功能不全（充血性心力衰竭，CHF）：,[臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用],2. 某些(mǒu xiē)心律失常： （1）心房顫動 ：350600次/分，不規(guī)則。,（2）心房撲動：250300次/分，規(guī)則,CG通過抑制房室傳導(dǎo)，使較多的心房沖動不能下傳到心室，從而減慢心室率，增加心輸出量，改善循環(huán)障礙。,（3）陣發(fā)性室上性心動過速,CG可縮短心房的有效不應(yīng)期及折返沖動 ，使撲動變成顫動，進而通過治療房顫的機制產(chǎn)生療效。,(1)對心房顫動、高血壓、心瓣膜病、先天性心臟病等所引起CHF療效較好。 (2)對繼發(fā)于嚴重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥的CHF療效較差。治療宜根除病因為主。易出現(xiàn)中毒。 (3)對機械因素所致者，如縮窄性心包炎、嚴重二尖瓣狹窄等，無效。,第十八頁，共三十五頁。,CHF及強心苷的作用(zu242。y242。ng),第十九頁，共三十五頁。,[不良反應(yīng)及防治(f225。ngzh236。)] 安全范圍小。,1. 中毒癥狀 （1）心臟(xīnz224。ng)毒性（各型心律失常）：是CG中毒最嚴重的反應(yīng)。 ①快速型心律失常如室性早搏；②房室傳導(dǎo)阻滯；③竇性心動過緩等。,（2）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉—是CG早期中毒表現(xiàn)。 （3）CNS反應(yīng)：頭痛、失眠、乏力、眩暈。 視覺障礙：黃色、綠色視、視物模糊—是CG中毒的重要(zh242。ngy224。o)標志。,第二十頁，共三十五頁。,2. 中毒預(yù)防： （1）避免誘發(fā)中毒因素；用藥(y242。nɡ y224。o)期間，應(yīng)禁鈣補鉀； （2）觀察中毒先兆和心電圖變化 ； （3）監(jiān)測血藥濃度，劑量個體化。,第二十一頁，共三十五頁。,3. 中毒(zh242。ng d)治療： （1）一旦中毒立即停用強心苷及排鉀利尿藥； （2）快速型心律失常，除補
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