第二十三章治療慢性心功能不全藥(編輯修改稿)
2024-11-16 12:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 K+ ATP酶，胞內(nèi) Na+ ↑ ，促進 Na+ Ca2+ 交換機制，使Ca2+ 內(nèi)流 ↑，導(dǎo)致胞內(nèi) Ca2+ 濃度增加及肌漿網(wǎng)攝 Ca2+ 增多而產(chǎn)生強心作用。 [強心作用機制 ] ?強心苷為什么能使心肌胞內(nèi) Ca2+增加呢 ? 中毒量則增強交感神經(jīng)活性，同時重度抑制 Na+ K+ ATP酶，使胞內(nèi) Na+ 、 Ca2+ 大量增加， K+ 減少而致各種心律失常。 1. 慢性心功能不全 （ 充血性心力衰竭 ， CHF） ： [臨床應(yīng)用 ] 2. 某些心律失常： （ 1） 心房顫動 ： 350600次 /分 ， 不規(guī)則 。 （ 2） 心房撲動： 250300次 /分 ， 規(guī)則 CG通過抑制房室傳導(dǎo)，使較多的心房沖動不能下傳到心室，從而減慢心室率，增加心輸出量，改善循環(huán)障礙。 （ 3） 陣發(fā)性室上性心動過速 CG可縮短心房的有效不應(yīng)期，折返沖動 ，使撲動變成顫動，進而通過治療房顫的機制產(chǎn)生療效。 (1)對 心房顫動、 高血壓、 心 瓣膜病、先天性心臟病等所引起 CHF療效較好。 心收縮力 ↓↑ 心輸出量 ↓↑ 心排空能力 ↓↑ 左心瘀血 ↑ ↓ 肺循環(huán)瘀血 ↑ ↓ 回心血量 ↓↑ 靜脈壓 ↑↓ 腎血流量 ↓↑→尿量 ↓↑ 醛固酮分泌 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ （咳嗽、咳血、 呼吸困難） 右心瘀血 ↑ ↓ 體循環(huán)瘀血 ↑ ↓ （靜脈怒張、肝脾腫大、 下肢水腫、腹水） 心衰（ 強心苷 ） [不良反應(yīng)及防治 ] 安全范圍小。 1. 中毒癥狀 （ 1）心臟毒性 （各型心律失常）：是 CG中毒最嚴重的反應(yīng)。 ①快速型心律失常如室性早搏；②房室傳導(dǎo)阻滯；③竇性心動過緩等。 （ 2）胃腸道反應(yīng)： 惡心、嘔吐、腹瀉 — 是 CG早期中毒表現(xiàn)。 （ 3） CNS反應(yīng)： 頭痛、失眠、乏力、眩暈。 視覺障礙： 黃色、綠色視、視物模糊 — 是 CG中毒的重要標(biāo)志。 2. 預(yù)防： （
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