第二十三章治療慢性心功能不全藥-閱讀頁
2024-10-31 12:42本頁面
【正文】 )緩慢型心律失常 ， 可選用阿托品或異丙腎上腺素治療 。 [用法 ] 1. 全效量法 （洋地黃化量）： 指在短時間內(nèi)給病人足夠的藥量，以達到有效血藥濃度。 （ 1）速給法： 24h內(nèi)達到全效量，適用于病情危急， 2W內(nèi)沒用過 CG者。 2． 每日維持量法： 地 高辛逐日恒量給藥法 :根據(jù) t1/2 (36h) 給藥， 經(jīng) 6~7 天可獲治療效果。 （ 置換組織中的地高辛 ） 2. 苯妥英鈉則可降低 。 4. 與 β 受體阻滯藥和利舍平合用 ， 可導致房室傳導阻滯 。 ② 抑制 CHF時的心肌重構，改善心肌的順應性和舒張功能，緩解或消除癥狀。 【 藥理作用 】 1． 抑制 ACE的活性： 降低 AngⅡ 含量，使小動脈、小靜脈擴張，心臟前后負荷減輕；同時減少緩激肽的降解，提高緩激肽在血中的含量，進而促進 NO、 PGI2的生成。 3． 抑制 心室重構 及血管壁增生， 提高心肌及血管的順應性。 【 臨床應用 】 1． 充血性心力衰竭： 抑制 AngⅡ 的形成，干預交感神經(jīng)和 RAAS，阻止心肌重構。 2． 高血壓和糖尿病腎?。? ACEI是治療高血壓的首選藥物之一。 第三節(jié) ┃ β受體阻滯藥 美托洛爾（ metoprolol） 【 藥理作用 】 1． 逆轉心肌重構： 長期使用阻斷 β 受體可防止心臟病的發(fā)展 ， 逆轉慢性腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)激活介導的心肌重構 。 減慢心率 ， 以降低心肌耗氧量 ， 利于心肌供血 。 β受體阻滯藥治療 CHF時應遵循以下原則：1） 沒有使用 β受體阻滯藥的禁忌證 。 3） 從小劑量開始 ， 緩慢遞增 。 5） 不能用于搶救急性心衰 ， CHF癥狀加重時 ， 劑量不能增加或應略減 。 ? 恰當使用利尿藥是有效治療 CHF措施的基石：與任何其他治療心力衰竭的藥物相比，利尿藥能更快地緩解心力衰竭癥狀，使肺水腫和外周水腫在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)消退；利尿藥是惟一能夠最充分控制心力衰竭液體潴留的藥物；合理使用利尿藥是其他治療 CHF藥物取得成功的關鍵因素之一。但應與 ACEI和 223。
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