20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗慢性心功能不全藥-(抗心力衰竭藥)-閱讀頁
2024-11-19 05:04本頁面
【正文】 則表示脂代謝失常第四十六 頁 ，共六十八 頁 。)微粒 (Chylomicron CM)? 極低密度脂蛋白 （ Very Low Density Lipoprotein VLDL)? 低密度脂蛋白 （ Low Density Lipoprotein LDL)? 高密度脂蛋白 （ High Density Lipoprotein HDL)第四十七 頁 ，共六十八 頁 。jiāng)中所含的脂類膽固醇（ Ch） 膽固醇酯（ CE） 甘油三酯（ TG） 磷脂 (l237。tǒng)（ LPs）血漿第四十八 頁 ，共六十八 頁 。前 者 (qi225。n血漿脂蛋白的極低密度脂蛋白（ VLDL）n低密度脂蛋白（ LDL）n中間密度 (m236。)脂蛋白（ IDL）或n高密度脂蛋白（ HDL）濃度＜正常濃度 (n243。)＞正常濃度 (n243。)血漿脂質(zhì)代謝紊亂第四十九 頁 ，共六十八 頁 。nyīn)? 過度攝取或脂質(zhì)代謝失常? 有高血脂家族史者、體型肥胖者、中老年人、長期高糖飲食者、絕經(jīng)后婦女、長期吸煙、酗酒者、習(xí)慣于靜坐的人和生活 (shēnghu243。? 肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者也易患高血脂癥。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室n心腦血管病的主要病理基礎(chǔ) (jīchǔ) n冠心?。òㄐ募」Ｈ?、心絞痛及猝死）n腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病高血脂的危害 (wēih224。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室? 動脈粥樣硬化是缺血性心腦血管病的病理基礎(chǔ) 。? 動脈粥樣硬化病因、病理復(fù)雜，涉及藥物(y224。)廣，其中降血脂藥是重要的一類。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室Developmental process of atherosclerosis Fig. 1 The development of arterial atherosclerosis may occur when deposits of cholesterol and plaque accumulate at a tear in the inner lining of an artery. As the deposits harden and occlude the arterial lumen, blood flow to distant tissues decreases and a clot may bee lodged, pletely blocking the artery. 第五十三 頁 ，共六十八 頁 。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室? 血漿脂質(zhì)代謝紊亂是動脈粥樣形成的重要危險(xiǎn)因素 (yīn s249。 大量臨床試驗(yàn)證明，血漿中總膽固醇（ TC）和低密度脂蛋白 膽固醇（ LDLC）水平升高或高密度脂蛋白 膽固醇（ HDLC）下降，都會使冠心病的危險(xiǎn)性增加；與此相反，降低血漿中總膽固醇量和 LDLC水平或升高 HDLC水平，可延緩動脈粥樣病變的進(jìn)展，減少冠心病的危險(xiǎn)。 所以，調(diào)整和控制血脂水平是降低動脈粥樣硬化發(fā)病率和死亡率的重要手段。n)與動脈粥樣硬化第五十五 頁 ，共六十八 頁 。ngm224。i)：– 1. 影響膽固醇吸收和轉(zhuǎn)化的藥物– 2. 影響膽固醇合成的藥物– 3. 影響膽固醇和甘油三酯代謝的藥物– 4. 其它降血脂藥第五十六 頁 ，共六十八 頁 。)的藥物： 膽汁酸結(jié)合樹脂 — 考來烯胺? 考來烯胺又稱消膽胺、降脂樹脂 1號。xu233。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室【藥理作用】? 攝入的脂類，經(jīng)過水解，在膽汁酸的幫助下，在十二指腸的下部和空腸 (kōngch225?？诜紒硐┌泛?，與膽汁酸結(jié)合，降低對外源性膽固醇的吸收和增加對肝內(nèi)內(nèi)源性膽固醇代謝，降低低密度脂蛋白（ LDL）水平，最終降低膽固醇濃度。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室【應(yīng)用 (y236。ng)及不良反應(yīng)】? 用于家族性高膽固醇血癥或多因素的高膽固醇血癥，降低動脈粥樣硬化和心肌梗塞的危險(xiǎn)，長期用藥降低心肌梗塞死亡 24% 和非致命心肌梗塞 19% ，是目前較安全的降膽固醇藥物。ngr233。第五十九 頁 ，共六十八 頁 。ch233。i)A還原酶抑制劑第六十 頁 ，共六十八 頁 。合成從兩分子乙酰輔酶 A縮合開始。抑制其活性則阻斷肝臟的膽固醇合成?？山档?LDL膽固醇。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室? 能降低血液 (xu232。)中的總膽固醇含量? 也能降低 LDL、 VLDL水平，并能提高血漿中的 HDL水平? 用于原發(fā)性高膽固醇血癥和冠心病的治療，也可用于預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化 【應(yīng)用 (y236。ng)】第六十二 頁 ，共六十八 頁 。特別是當(dāng)與貝特類藥物合用時(shí)，致橫紋肌溶解 (肌球蛋白尿癥 )的危險(xiǎn)會增加? 拜爾公司的西立伐他汀（拜斯亭）上市后有 600萬人使用該產(chǎn)品，有 40例死亡與其 (yǔq237。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室3. 影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解 (fēnjiě)的藥物： 煙酸? 煙酸 Nicotinic acid (VB5 或 維生素 PP)? 大劑量煙酸可降低血漿中的 TG、 VLDL，升高 (shēnɡ ɡāo)HDL? 降脂作用與其維生素作用無關(guān)? 羧基不良反應(yīng)較多，常用其衍生物（前藥）第六十四 頁 ，共六十八 頁 。中藥藥理與臨床藥學(xué)教研室吉非貝齊? 苯氧戊酸衍生物? 能降低 TG、 VLDL、 LDL的同時(shí) (t243。)，還能升高 HDL第六十六 頁 ，共六十八 頁 。tā)降血脂藥第六十七 頁 ，共六十八 頁 。ir243。心循 環(huán) 模式（ 強(qiáng) 心 +利尿 +擴(kuò) 血管 藥 ， 70~80年代）。不同 類 型心 絞 痛 選 用不同制劑 。o)量個(gè)體差異 較 大， 應(yīng) 從小量開始。 濃 度＞正常 濃 度。用于原 發(fā) 性高膽固醇血癥和冠心病的治 療 ，也可用于 預(yù) 防冠狀 動 脈粥 樣 硬化。
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