第二十三章治療慢性心功能不全藥(完整版)
【正文】 ，不能排出足夠的血液以滿足全身組織代謝需要的一種臨床綜合征。 ? 化學(xué)結(jié)構(gòu) ? 由糖與甙元兩部分組成 3.結(jié)構(gòu) 苷類 甙元 糖 加強(qiáng)甙元的作用，延長(zhǎng)作用時(shí)間。 3. 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ① 興奮迷走神經(jīng)中樞 、 敏化竇弓壓力感受器 ， 減慢心率和房室傳導(dǎo) 。 （ 3） 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 CG可縮短心房的有效不應(yīng)期，折返沖動(dòng) ，使撲動(dòng)變成顫動(dòng)，進(jìn)而通過(guò)治療房顫的機(jī)制產(chǎn)生療效。 2. 預(yù)防： （ 1）避免誘發(fā)中毒因素；用藥期間，應(yīng)禁鈣補(bǔ)鉀； （ 2） 觀察中毒先兆和心電圖變化 ； （ 3） 監(jiān)測(cè)血藥濃度 ，劑量個(gè)體化。 [藥物相互作用 ] 1. 奎尼丁 、 胺碘酮 、 維拉帕米 、 鈣拮抗藥 、 普羅帕酮均能提高地高辛的血藥濃度 。 2． 改善血流動(dòng)力學(xué)： 降低血管阻力 ， 增加心排出量；降低腎血管阻力 ， 增加腎血流量 。 2． 改善心功能和心肌缺血： 抑制 RAAS和血管加壓素的作用 ， 減輕心臟的前 、 后負(fù)荷 。 第四節(jié) 利 尿 藥 ? 利尿藥早期通過(guò)排鈉利尿，減少血容量和回心血量，減輕心臟前負(fù)荷；久用使血管平滑肌細(xì)胞中的鈣離子濃度降低，外周血管張力下降，心臟后負(fù)荷減輕，從而使心衰癥狀減輕。 臨床應(yīng)用 ? 所有 CHF患者，只要有液體潴留的證據(jù)或原先有液體潴留者，均應(yīng)給予利尿藥。 3． 抗 快速型 心律失常 。 4． 抗糖尿病作用： 增加對(duì)胰島素的敏感性（ 通過(guò) 增加緩激肽在血中的含量 ） 。 3. 擬 Adr藥和排鉀利尿藥可誘發(fā)強(qiáng)心苷毒性 。 (4)極嚴(yán)重者地高辛抗體 Fab片段 ，能結(jié)合并中和地高辛。 心收縮力 ↓↑ 心輸出量 ↓↑ 心排空能力 ↓↑ 左心瘀血 ↑ ↓ 肺循環(huán)瘀血 ↑ ↓ 回心血量 ↓↑ 靜脈壓 ↑↓ 腎血流量 ↓↑→尿量 ↓↑ 醛固酮分泌 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ （咳嗽、咳血、 呼吸困難） 右心瘀血 ↑ ↓ 體循環(huán)瘀血 ↑ ↓
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1