第二十三章治療慢性心功能不全藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 恰當(dāng)使用利尿藥是有效治療 CHF措施的基石：與任何其他治療心力衰竭的藥物相比，利尿藥能更快地緩解心力衰竭癥狀，使肺水腫和外周水腫在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)消退；利尿藥是惟一能夠最充分控制心力衰竭液體潴留的藥物；合理使用利尿藥是其他治療 CHF藥物取得成功的關(guān)鍵因素之一。 減慢心率 ， 以降低心肌耗氧量 ， 利于心肌供血 。 3． 抑制 心室重構(gòu) 及血管壁增生， 提高心肌及血管的順應(yīng)性。 （ 置換組織中的地高辛 ） 2. 苯妥英鈉則可降低 。 3. 治療： （ 1） 一旦中毒立即停用強(qiáng)心苷及排鉀利尿藥； （ 2） 快速型心律失常 ， 除補(bǔ)鉀外 ， 并可選用苯妥英鈉 、 利多卡因治療； (3)緩慢型心律失常 ， 可選用阿托品或異丙腎上腺素治療 。 (1)對(duì) 心房顫動(dòng)、 高血壓、 心 瓣膜病、先天性心臟病等所引起 CHF療效較好。 ② 中毒量可興奮 CTZ而引起嘔吐 。 甾體 不飽和內(nèi)酯環(huán) 強(qiáng)心活性基團(tuán) 分類 慢效 中效 短效 藥物 洋地黃毒苷 地高辛 毒 K PO吸收率 % 90100 5090 330 蛋白結(jié)合率 % 97 25 少 肝腸循環(huán) % 26 7 少 消除方式 肝代謝 腎排泄 腎排泄 t1/2 57d 3336h 21h 常用強(qiáng)心苷體內(nèi)過(guò)程比較 1. 對(duì)心臟作用 （ 1） 加強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用） 特點(diǎn) ： ①加強(qiáng)心肌收縮力 ； ② 降低衰竭心臟的心肌耗氧量； ③ 增加衰竭心臟的心輸出量。又是一種超負(fù)荷心肌病。受體阻斷藥： 美托洛爾 ①血管擴(kuò)張藥：硝普鈉、哌唑嗪、硝酸異山梨醇酯等 ②鈣拮抗藥：氨氯地平 ③非苷類正性肌力藥：米力農(nóng)、維司力農(nóng) 1. 定義： 是具有強(qiáng)心作用，選擇性作用于心肌，加強(qiáng)心肌收縮力
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