第二十三章治療慢性心功能不全藥(更新版)
【正文】 （靜脈怒張、肝脾腫大、 下肢水腫、腹水） 心衰（ 強心苷 ） [不良反應及防治 ] 安全范圍小。 4. 對 RAAS的影響 ： 降低血漿腎素活性 ，抑制 RAAS形成而保護心臟 。 [藥理作用 ] 影響心肌耗氧量的因素： 衰竭心臟 用強心苷后 收縮力 ↓ ↑ 心率 ↑ ↓ 心室壁張力 ↑ ↓ 總耗氧量 ↑ ↓ （ 2） 減慢心率 （ 負性頻率作用 ） — 間接 心輸出量 ↑→ 敏化竇弓壓力感受器 → 反射性興奮迷走神經 → 心率 ↓ ； （ 3）對心肌電生理的影響： 直接作用和間接通過迷走神經的反射作用。表現為呼吸急促，疲乏，外周水腫或肺水腫等。 5. 內皮細胞松弛因子（ NO）釋出減少 二、常用抗 CHF藥物 1. 強心苷類：地高辛 、毛花苷 C（西地蘭）、毒毛花苷 K（毒毛旋花子苷 K）、 洋地黃毒苷 2. RAA系統(tǒng)抑制藥： ① ACE抑制藥：卡托普利 ② AT1受體阻斷藥：氯沙坦 ③醛固酮拮抗藥：螺內酯 3. 利尿藥： 氫氯噻嗪 4. 223。 ②提高浦肯野纖維的自律性，有效不應期（ ERP）縮短，易誘發(fā)心律失常。 [強心作用機制 ] ?強心苷為什么能使心肌胞內 Ca2+增加呢 ? 中毒量則增強交感神經活性，同時重度抑制 Na+ K+ ATP酶，使胞內 Na+ 、 Ca2+ 大量增加， K+ 減少而致各種心律失常。 （ 2）胃腸道反應： 惡心、嘔吐、腹瀉 — 是 CG早期中毒表現。 （ 1）速給法： 24h內達到全效量，適用于病情危急， 2W內沒用過 CG者。 ② 抑制 CHF時的心肌重構，改善心肌的順應性和舒張功能，緩解或消除癥狀。 2． 高血壓和糖尿病腎?。? ACEI是治療高血壓的首選藥物之一。 3） 從小劑量開始 ， 緩慢遞增 。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1