20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十三章利尿藥和脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 泄系統(tǒng)。 5.過敏反應(yīng)：皮疹、嗜酸性(suān x236。nɡ)細(xì)胞增多，偶有間質(zhì)性腎炎。偶致骨髓抑制 。,第十二頁，共二十五頁。,中效利尿藥,氫氯噻嗪、氯噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪,氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）,【藥理作用】 1.利尿(l236。 ni224。o)作用：溫和、持久。 作用部位：遠(yuǎn)曲小管近段,第十三頁，共二十五頁。,◆作用機(jī)制 抑制遠(yuǎn)曲小管近段的Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，使Na+、Cl重吸收↓，從而影響(yǐngxiǎng)腎臟的稀釋功能。對濃縮功能無影響(yǐngxiǎng)。,第十四頁，共二十五頁。,2.抗利尿作用 機(jī)制：因其排Na＋、Cl－，使血漿滲透壓下降，減輕病人(b236。ngr233。n)渴感而減少飲水量，使尿量減少。,3.降壓(ji224。nɡ yā)作用,用藥初期因利尿降低血容量而降壓，后期因排鈉減少(jiǎnshǎo)鈉鈣交換，使血管擴(kuò)張而降壓。,第十五頁，共二十五頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)用途】,1.各種輕、中度水腫(shuǐzhǒng)：首選。是慢性心功能不全的主要治療藥之一。對肝性水腫與螺內(nèi)酯合用療效增加。 2.高血壓：與其他降壓藥合用。 3.尿崩癥：輕癥效果好，重癥療效差。,第十六頁，共二十五頁。,【不良反應(yīng)】,1.電解質(zhì)紊亂 低血鉀、低血鎂、低氯血癥等。 2.代謝(d224。ixi232。)異常（三高） ①血糖升高。抑制胰島素的分泌，以及組織利用G.S減少→血糖↑，糖尿病患者應(yīng)慎用。 ②高脂血癥。TG
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