20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章--利尿藥及脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腎血流量。此作用可能與促進前列腺素合成有關(guān)。,第十六頁，共二十九頁。,（二）體內(nèi)過程(gu242。ch233。ng)： 可口服或靜脈注射應(yīng)用，作用快，維持時間6~8小時，以原形通過腎臟排泄，反復(fù)給藥不易在體內(nèi)蓄積。,第十七頁，共二十九頁。,（三）不良反應(yīng)：,1.水與電解質(zhì)紊亂 表現(xiàn)為四低（低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒(zh242。ng d)），應(yīng)注意補鉀。 2.耳毒性 呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退、耳聾等。 3.高尿酸血癥 由于血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加。以及與尿酸競爭排泄有關(guān)。 4.消化道反應(yīng) 可致惡心、嘔吐、大劑量可引起胃腸出血。,第十八頁，共二十九頁。,噻嗪類利尿藥 是臨床廣泛應(yīng)用的一類(yī l232。i)口服利尿和降壓藥。該類藥有共同的基本結(jié)構(gòu)，其中較常用的是氫氯噻嗪。,氫氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 特點： 1.口服給藥吸收好，利尿作用溫和而持久(ch237。jiǔ)，主要經(jīng)腎小管分泌排泄。,第十九頁，共二十九頁。,2.利尿作用和抗利尿作用 利尿作用機制是選擇性抑制遠(yuǎn)曲小管近端（皮質(zhì)(p237。zh236。)部）對NaCl再吸收，影響腎臟的尿液稀釋功能。 其抗尿崩癥作用機制是選擇性抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶活性，增加胞內(nèi)cAMP的含量，提高對水的通透性。臨床主要用于腎性尿崩癥的治療。 3.還具有良好的降壓作用，是抗高血壓重要藥物。 4.不良反應(yīng)可見低血鉀、高血糖、高脂血癥等。,第二十頁，共二十九頁。,螺內(nèi)酯 Spironolactone 是人工合成(r2
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