20xx年醫(yī)學專題—第二十二章--利尿藥及脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內容簡介】 腎血流量。此作用可能與促進前列腺素合成有關。,第十六頁，共二十九頁。,（二）體內過程(gu242。ch233。ng)： 可口服或靜脈注射應用，作用快，維持時間6~8小時，以原形通過腎臟排泄，反復給藥不易在體內蓄積。,第十七頁，共二十九頁。,（三）不良反應：,1.水與電解質紊亂 表現(xiàn)為四低（低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒(zh242。ng d)），應注意補鉀。 2.耳毒性 呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退、耳聾等。 3.高尿酸血癥 由于血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加。以及與尿酸競爭排泄有關。 4.消化道反應 可致惡心、嘔吐、大劑量可引起胃腸出血。,第十八頁，共二十九頁。,噻嗪類利尿藥 是臨床廣泛應用的一類(yī l232。i)口服利尿和降壓藥。該類藥有共同的基本結構，其中較常用的是氫氯噻嗪。,氫氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 特點： 1.口服給藥吸收好，利尿作用溫和而持久(ch237。jiǔ)，主要經(jīng)腎小管分泌排泄。,第十九頁，共二十九頁。,2.利尿作用和抗利尿作用 利尿作用機制是選擇性抑制遠曲小管近端（皮質(p237。zh236。)部）對NaCl再吸收，影響腎臟的尿液稀釋功能。 其抗尿崩癥作用機制是選擇性抑制遠曲小管和集合管細胞內的磷酸二酯酶活性，增加胞內cAMP的含量，提高對水的通透性。臨床主要用于腎性尿崩癥的治療。 3.還具有良好的降壓作用，是抗高血壓重要藥物。 4.不良反應可見低血鉀、高血糖、高脂血癥等。,第二十頁，共二十九頁。,螺內酯 Spironolactone 是人工合成(r2
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