20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章---利尿藥與脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制及效能(xi224。on233。ng)相似。,藥物(y224。ow249。)：氫氯噻嗪、氯噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪等，代表藥物是氫氯噻嗪。,第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。,【藥理作用】 1.利尿作用：溫和(wēnh233。)、持久。 作用部位：遠(yuǎn)曲小管近段,氫氯噻嗪 （hydrochlorothiazide，雙氫克尿噻）,◆作用機(jī)理：抑制(y236。zh236。)遠(yuǎn)曲小管近段的Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，使Na+、Cl重吸收↓，從而影響腎臟的稀釋功能。對(duì)濃縮功能無(wú)影響。,第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,2.抗利尿作用(抗尿崩癥作用`多飲，多尿`)： 機(jī)制：①抑制磷酸二酯酶，使cAMP↑，遠(yuǎn)曲小管對(duì)水通透性↑,使水重吸收增加(zēngjiā)。 ②因其排Na＋、Cl－，使血漿滲透壓下降，減輕病人渴感而減少飲水量，使尿量減少。,3.降壓作用(zu242。y242。ng)（基礎(chǔ)降壓藥之一）,用藥(y242。nɡ y224。o)早期因利尿降低血容量而降壓，后期因排鈉降低血管平滑肌對(duì)CA（兒茶酚胺）等加壓物質(zhì)的敏感性而降壓。,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)用途】,1.各種輕、中度水腫：首選。是慢性心功能不全的主要治療藥之一。對(duì)肝性水腫與螺內(nèi)酯合用療效增加 2.高血壓病(ɡāo xu232。 yā b236。nɡ)：與其他降壓藥合用。 3.尿崩癥：輕癥效果好，重癥療效差。,第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,【不良反應(yīng)】,1.電解質(zhì)紊亂：低血鉀癥較多見(jiàn)。 2.代謝異常： ①血糖(xu232。t225。ng)升高。抑制胰島素的分泌，以及組織利用G.S(葡糖)減少→血糖↑，糖尿病患者應(yīng)慎用。 ②高脂血癥。高脂血癥患者不宜使用。 ③高尿酸血癥。競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排出，痛風(fēng)患者慎用。,3.偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)：皮疹(p237。
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