20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十三章-肺癌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 移較晚 D.未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移較早 E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè),第二十頁，共四十五頁。,3. 臨床表現(xiàn) 肺癌早期 周圍型肺癌早期常無癥狀，中心型肺癌早期常有： (1)多為刺激性干咳，癌腫長大引起支氣管腔部分阻塞而繼發(fā)感染時，出現(xiàn)痰量增多、咳膿性痰。 (2)血痰，常為痰中帶血。 (3) 癌腫阻塞較大支氣管，可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱(fā r232。)和胸痛等癥狀。,第二十一頁，共四十五頁。,肺癌晚期 侵犯(qīnf224。n)或壓迫喉返神經(jīng)，致聲音嘶啞； 侵犯胸膜可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈胸痛； 侵犯縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難； 侵犯縱隔或壓迫頸交感神經(jīng)致同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗； 淋巴及血行轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。,第二十二頁，共四十五頁。,肺癌合并感染(gǎnrǎn)，特點是反復(fù)難治性,第二十三頁，共四十五頁。,外侵與轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)癥狀,1.上腔靜脈阻塞綜合癥：為肺癌直接侵犯或上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)壓迫上腔靜脈所致。,第二十四頁，共四十五頁。,2.賀納綜合癥：肺上溝癌，累積第7頸椎至第1胸椎外側(cè)旁的交感神經(jīng)所致。同側(cè)上眼瞼下垂(xi224。 chu237。)、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。,記憶(j236。y236。)：赫然在目,第二十五頁，共四十五頁。,3.潘冠綜合征 多見于肺上溝癌，是腫瘤(zhǒngli)侵犯破壞第2肋骨和臂叢神經(jīng)，引起上肢疼痛。,第二十六頁，共四十五頁。,腫瘤所引起肺外表現(xiàn)——副癌綜合征 （1）肥大性肺骨關(guān)節(jié)病長骨遠端受累(sh242。u lěi)，杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病，鱗癌多見。骨痛。 （2）分泌促性腺激素男性乳房發(fā)育。 （3）分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)庫欣綜合征。 （4）分泌抗利尿激素稀釋性低鈉血癥。 （5）類癌綜合征 5羥色胺增多，哮喘、陣發(fā)性心動過速、水瀉、皮膚潮紅等。 關(guān)鍵詞：腫瘤細(xì)胞分泌,第二十七頁，共四十五頁。,輔助檢查 肺癌早期診斷、早期治療(zh236。li225。o)，是獲得較好療效的關(guān)鍵。對中年以上，出現(xiàn)刺激性干咳、久咳不愈或痰中帶血，應(yīng)高度警惕，盡早作相關(guān)檢查。,（一）影像學(xué)檢查 1.胸部X線檢查：邊緣不整，分葉 中央型：肺門或縱隔影增寬，或伴有肺不張。 肺不張 周圍型：表現(xiàn)為密度增高的類圓形陰影。毛刺 不整齊；毛糙 2.胸部CT檢查： 中央型：支氣管腔內(nèi)呈息肉(xīr242。u)樣病灶或管腔狹窄，常伴有管外軟組織腫塊影，腫塊可為球形、橢圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，支氣管阻塞和肺不張。 周圍型：表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形的結(jié)節(jié)或腫塊影，密度多為均勻或可有分葉或呈毛刺狀。 3.胸部MRI檢查。 4.PET和PET/CT檢查。,第二十八頁，共四十五頁。,氣管移位考點
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