20xx年醫(yī)學專題—第二十三章-肺癌-閱讀頁
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 6。 2.B超或CT引導下的經皮肺穿刺針吸活檢。 4.皮下轉移結節(jié)的活檢。 6.開胸探查、術中冰凍切片活檢等。,（五）其他檢查 1.B超檢查：有助于遠隔轉移的了解腎上腺、肝、脾、腹腔(f249。 2.全身骨ECT檢查：有骨痛的病人應做骨ECT檢查。 （六）腫瘤標志物檢查 1.CEA：30%～70%肺癌患者血清中有異常高水平的CEA。 3.CYFRA211：是非小細胞肺癌的首選標記物，對肺鱗癌診斷的敏感性可達60%。,小結：傾向于肺癌(f232。i)診斷的提示詞 癥狀： 吸煙；刺激性咳嗽；消瘦；咯血；肺炎控制不好 胸片： 邊緣不規(guī)整；毛刺；分葉；肺不張,第三十五頁，共四十五頁。20年前患過肺結核外，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(yǒush237。X線示：右肺上葉前段有2cm2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮 A.肺結核 B.肺膿腫 C.月市囊腫 D.肺癌 E.肺良性腫瘤,第三十六頁，共四十五頁。低熱，咳嗽(k233。u)并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。,診斷 1.早期診斷關鍵在于提高警惕、加強宣教、普及(pǔj237。 2.年齡＞40 歲男性、吸煙者出現下列情況應疑及肺癌：①刺激性咳嗽②持續(xù)或間斷痰中帶血③反復同一部位肺炎④單側局限性哮鳴音，不因咳嗽改變；⑤X 線胸片示局限性肺氣腫、肺不張、孤立性圓形病灶或單側肺門增大；⑥血性胸腔積液，增長迅速，無毒性癥狀；⑦原因不明的四肢關節(jié)疼痛、杵狀指；⑧胸片+纖支鏡,第三十八頁，共四十五頁。 是最容易與肺癌相混淆的病變。 痰找結核菌 2.支氣管肺炎 發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。)模糊的片狀或斑點狀陰影，密度不均勻，且不局限于一個肺段或肺葉。 3.支氣管擴張 胸片，CT可見卷發(fā)征軌道征等支氣管擴張表現。zhāng),第三十九頁，共四十五頁。（早期肺癌的首選） 非小細胞肺癌病灶較小，局限在支氣管和肺內，尚未發(fā)現遠處(yuǎn chǔ)轉移，病人的全身情況較好，心肺功能可以耐受者，均應采用手術治療。以化療和放療為主。,2.放射治療 小細胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌(xi224。i)和細支氣管肺泡癌最低。 小細胞癌：放化療,第四十一頁，共四十五頁。i 225。,對放療最敏感(mǐngǎn)的肺癌，是 A.小細胞未分化癌 B.鱗癌 C.腺癌 D.肺泡細胞癌 E.以上均不敏感,第四十三頁，共四十五頁。sh249。,內容(n232。ng)總結,第24章 肺癌。癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，不侵犯肺泡間隔。2.賀納綜合癥：肺上溝癌，累積第7頸椎至第1胸椎(xiōngzhuī)外側旁的交感神經所致。移向健側——氣胸，胸腔積液。高分辨率CT平掃肺窗示兩肺中下葉支氣管囊狀擴
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