20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十三章-肺癌-預(yù)覽頁
【正文】 腫可直接侵入臨鄰近(l237。,②淋巴轉(zhuǎn)移：最常見的擴(kuò)散途徑，縱膈和氣管旁 及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可 在對(duì)側(cè)，即所謂交叉轉(zhuǎn)移。u)經(jīng)左心隨著大循環(huán)血 流而轉(zhuǎn)移到全身各 處器官和組織，常見的有肝、 骨骼、腦、腎上腺等。 (2)血痰，常為痰中帶血。,肺癌晚期 侵犯(qīnf224。,外侵與轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,2.賀納綜合癥：肺上溝癌，累積第7頸椎至第1胸椎外側(cè)旁的交感神經(jīng)所致。,記憶(j236。)侵犯破壞第2肋骨和臂叢神經(jīng)，引起上肢疼痛。骨痛。 （5）類癌綜合征 5羥色胺增多，哮喘、陣發(fā)性心動(dòng)過速、水瀉、皮膚潮紅等。o)，是獲得較好療效的關(guān)鍵。毛刺 不整齊；毛糙 2.胸部CT檢查： 中央型：支氣管腔內(nèi)呈息肉(xīr242。 4.PET和PET/CT檢查。i 225。n) B,第三十頁，共四十五頁。)有著極為重要的指導(dǎo)作用。,第三十二頁，共四十五頁。 2.B超或CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺針吸活檢。 6.開胸探查、術(shù)中冰凍切片活檢等。 2.全身骨ECT檢查：有骨痛的病人應(yīng)做骨ECT檢查。 3.CYFRA211：是非小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)記物，對(duì)肺鱗癌診斷的敏感性可達(dá)60%。i)診斷的提示詞 癥狀： 吸煙；刺激性咳嗽；消瘦；咯血；肺炎控制不好 胸片： 邊緣不規(guī)整；毛刺；分葉；肺不張,第三十五頁，共四十五頁。X線示：右肺上葉前段有2cm2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮 A.肺結(jié)核 B.肺膿腫 C.月市囊腫 D.肺癌 E.肺良性腫瘤,第三十六頁，共四十五頁。u)并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。 2.年齡＞40 歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌：①刺激性咳嗽②持續(xù)或間斷痰中帶血③反復(fù)同一部位肺炎④單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳嗽改變；⑤X 線胸片示局限性肺氣腫、肺不張、孤立性圓形病灶或單側(cè)肺門增大；⑥血性胸腔積液，增長迅速，無毒性癥狀；⑦原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛、杵狀指；⑧胸片+纖支鏡,第三十八頁，共四十五頁。 痰找結(jié)核菌 2.支氣管肺炎 發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。 3.支氣管擴(kuò)張 胸片，CT可見卷發(fā)征軌道征等支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。（早期肺癌的首選） 非小細(xì)胞肺癌病灶較小，局限在支氣管和肺內(nèi)，尚未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處(yuǎn chǔ)轉(zhuǎn)移，病人的全身情況較好，心肺功能可以耐受者，均應(yīng)采用手術(shù)治療。,2.放射治療 小細(xì)胞癌對(duì)放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌(xi224。 小細(xì)胞癌：放化療,第四十一頁，共四十五頁。,對(duì)放療最敏感(mǐngǎn)的肺癌，是 A.小細(xì)胞未分化癌 B.鱗癌 C.腺癌 D.肺泡細(xì)胞癌 E.以上均不敏感,第四十三頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，不侵犯肺泡間隔。移向健側(cè)——?dú)庑?，胸腔積
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