20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十五章-利尿藥和脫水藥(七年制-20xx)(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等 癥狀，大劑量可致胃腸出血；罕見(jiàn)血 細(xì)胞減少等；與其他磺胺類藥物(y224。ow249。)之間 有交叉過(guò)敏反應(yīng)。久用還可引起高血 糖、高血脂、急性胰腺炎等。,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,5. 藥物(y224。ow249。)相互作用,氨基(ānjī)糖苷類抗生素,第一代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。),耳毒性,呋噻米,第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,華法林,氯貝丁酯,競(jìng)爭(zhēng)血漿(xu232。jiāng)蛋白,呋噻米,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,吲哚(yǐn duǒ)美辛,丙磺舒,競(jìng)爭(zhēng)(j236。ngzhēng)分泌系統(tǒng),呋噻米,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,布美他尼 (bumetanide) 是目前最強(qiáng)的利尿藥，用量是呋 噻米的 1/50. 臨床作為呋噻米的代用品，用于 各種頑固性水腫、急性(j237。x236。ng)肺水腫及急、 慢性腎衰竭的患者。 長(zhǎng)期用藥引起低血鉀、低氯性堿 中毒及高尿酸血癥。 不宜與酸性溶液配伍。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,二、中效利尿藥 包括噻嗪類 (thiazide diuretics) 氯噻酮 (chlortalidone。 氯酞酮； 海古通) 吲噠帕胺 (indapamide。 壽比山； 吲滿胺；吲滿速尿) 美托拉宗 (metolazone。 甲苯(jiǎ běn)喹 唑酮；甲磺喹唑磺胺) 喹乙宗 (quinethazone。 喹噻酮) 希帕胺 (xipamide),第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)噻嗪類藥物 氫氯噻嗪 (hydrochlorothiazide。 雙氫 氯噻嗪；雙氫克尿噻；雙氫氯散疾) 芐噻嗪 (benzthiazide) 氫氟噻嗪 (hydroflumethiazide) 芐氟噻嗪 (bendrofluazide。 氟利尿) 環(huán)戊噻嗪 (cyclopenthiazide。 環(huán)戊氯 噻嗪；環(huán)戊甲噻嗪),第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,藥 物 劑量 (mg/d) 作用維持(w233。ich237。)時(shí)間 (h) 氯 噻 嗪 250~1000 6~12 氫氯噻嗪 12.5~50 12~18 芐氟噻嗪 5~10 24~36 環(huán)戊噻嗪 0.25~0.5 24~36 氫氟噻嗪 50~100 24 環(huán) 噻 嗪 1~2 18~24,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,噻嗪類作用相似，效能相同；其主 要區(qū)別是作用起始時(shí)間、峰值時(shí)間和持 續(xù)時(shí)間不同(b249。 t243。nɡ)；以氫氯噻嗪最為常用。 氯噻酮、吲噠帕胺等雖不屬噻嗪類， 但其藥理作用、作用機(jī)制、利尿效能等 均與噻嗪類相似。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,1. 體內(nèi)過(guò)程 噻嗪類藥脂溶性較高，po 吸收好； po 后 1～2h 出現(xiàn)利尿作用；腎分布最 多，肝次之；易通過(guò)胎盤(tāip225。n)進(jìn)入胎兒體內(nèi)； 多數(shù)藥物主要以原形通過(guò)腎小管分泌而 排出。 氯噻酮吸收和排泄緩慢，但作用最 持久。,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,2. 藥理作用及作用機(jī)制 ① 利尿作用 作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的遠(yuǎn)曲 小管起始部，抑制 Na+
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1