20xx年醫(yī)學專題—第十八章-抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。ng)較強，前者稍優(yōu)于奮乃靜，后者比氯普噻噸強4~5倍，起效較快，不良反應(yīng)同氯丙嗪。,第十四頁，共三十四頁。,三、丁酰苯類,氟哌啶醇（haloperidol） ①抗精神?。ㄔ昕?、幻覺、妄想）作用強，主要用于治療以興奮(xīngf232。n)躁動、幻覺、妄想為主的精神分裂癥及躁狂癥 (對慢性癥狀有較好療效)。 ②鎮(zhèn)吐作用也較強， ③錐體外系反應(yīng)發(fā)生率較高（約80%）,第十五頁，共三十四頁。,氟哌利多(l236。 duō)（droperidol）,結(jié)構(gòu)、作用(zu242。y242。ng)機制均與氟哌啶醇相似，但體內(nèi)代謝迅速，作用(zu242。y242。ng)更快、更強、更短 臨床主要與芬太尼配伍組成2型神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛合劑，已取代了氟哌啶醇與芬太尼組成的1型神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛合劑，用于外科麻醉、某些小手術(shù)、燒傷大面積換藥、各種內(nèi)鏡檢查及造影等(被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)neuroleptanalgesia). 也可作為麻醉前給藥和精神分裂癥的急性躁狂狀態(tài)的治療。 匹莫齊特(pimozide),第十六頁，共三十四頁。,四、其他(q237。tā)類,五氟利多（penfluridol） 本藥為口服(kǒuf)長效抗精神病藥，因能儲存于脂肪組織中緩慢釋出，1次用藥療效可維持數(shù)日至1周。尤其適用于慢性患者的維持與鞏固治療 舒必利（sulpiride） 選擇性阻斷邊緣系統(tǒng)和皮層D2受體，對精神病人的幻覺、妄想和退縮等癥狀均有較好的療效，起效快,藥物電休克.并有抗抑郁作用；,第十七頁，共三十四頁。,氯氮平（clozapine）,是一種(yī zhǒnɡ)非經(jīng)典的抗精神病藥，療效優(yōu)于氯丙嗪和氟哌啶醇，幾乎無錐體外系反應(yīng)，曾認為是精神分裂癥治療上的一個突破。 治療機制涉及阻斷5—HT和D4受體有關(guān) 目前主張用于經(jīng)典的抗精神病藥治療無效或錐體外系反應(yīng)嚴重者，不作為治療精神分裂癥的首選藥。用藥過程中定期檢查血象，警惕粒細胞減少。 利培酮（risperidone） 為二代新型抗精神病藥，通過阻斷多巴胺D2受體和5HT2受體發(fā)揮良好抗精神病作用，但不阻斷膽堿受體，可以改善精神分裂癥的陽性癥狀如幻覺、妄想、思維障礙等，對陰性癥狀亦有效.而錐體外系等副作用較輕。,第十八頁，共三十四頁。,第二節(jié) 抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)抑郁藥,躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙，其病因可能與腦內(nèi)單胺類神經(jīng)功能失衡有關(guān)，在5HT缺乏的基礎(chǔ)(jīchǔ)上，去甲腎上腺素（NA）功能亢進為躁狂，發(fā)作時患者情緒高漲、聯(lián)想敏捷、活動增多；NA功能不足為抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、言語減少、精神運動遲緩，常自責自罪，甚至企圖自殺。臨床上可表現(xiàn)為躁狂或抑郁兩者之一反復發(fā)作（單相型）或兩者交替發(fā)作（雙相型）。,第十九頁，共三十四頁。,一、抗躁狂癥藥,碳酸鋰（lithium carbonate ） 【藥理作用和臨床應(yīng)用】 治療量鋰鹽對正常人精神活動幾無影響，但對躁狂癥者則有顯著療效，使言語、行為恢復正常。臨床主要用于治療躁狂癥，對精神分裂癥的興奮躁狂也有效。 【作用機制】抑制腦內(nèi)NA及DA的釋放，并促進(c249。j236。n)其再攝取,而產(chǎn)生抗躁狂作用。近來發(fā)現(xiàn)，鋰鹽能抑制肌醇磷酸酶的活性,影響離字分布
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