第10章擬腎上腺素藥(編輯修改稿)
2024-08-28 15:27 本頁面
【文章內容簡介】 部位局部血管收縮，延緩吸收，增加局麻效應 將浸有 Adr的紗布用于外傷表面如鼻粘膜和齒齦出血，使微血管收縮而止血。 多巴胺 Dopamine 藥理作用 激動： a、 bR 外周靶細胞上的 DA受體 DA1： 血管平滑肌（舒張）等， cAMP↑ DA2： 神經元，胃腸道平滑肌等， cAMP↓ 1）血管 治療劑量 DA激動 α R，皮膚粘膜血管收縮，血壓 ↑ ； 低濃度時激動腎、腸系膜和冠脈上的 DA1R，血管擴張，血管阻力 ↓→血管總外周阻力無影響； 大劑量時 α R占主要優(yōu)勢，顯著收縮血管，興奮心臟，血壓明顯 ↑ 。 b a CH2 CH2 NH2 HO HO Dopamine α、 β R 激動藥 2）心臟 ?高濃度 DA激動心臟 β1R，并能促進腎上腺素能神經末梢釋放 NA，使心收縮力增強； ?心輸出量增加，心率加速。 DA的上述作用和誘發(fā)心律失常作用均較 Adr和異丙腎上腺素為弱 。 3）腎臟 ?低濃度 DA可激動腎臟 DA 1受體，使腎血管擴張，腎血流和腎小球濾過率增加； ?抑制腎小管對鈉的重吸收，可排鈉利尿； ?大劑量興奮腎血管 α R，血管收縮，腎血流量減少。 α、 β R 激動藥 多巴胺 Dopamine 臨床應用 治療各種休克：心源性、感染性、出血性休克，特別是心收 縮功能低下、尿少或尿閉者更為適宜。 急性腎功衰竭 不良反應 過量可引起：心律失常、高血壓、偶見惡心、嘔吐（ D2） 必要時可應用酚妥拉明拮抗，應用 DA治療休克時必須事先補足血容量。 多巴胺 Dopamine α、 β R 激動藥 麻黃堿 Ephedrine 麻黃草 b a CH CH NH OH CH3 CH3 Ephedrine b a CH CH NH2 CH3 Amphetamine CH CH N CH3 H CH3 Methamphetamine α、 β R 激動藥 麻黃堿 Ephedrine 藥理作用 ?直接激動 α 、 β 受體 ?促進去甲腎上腺能神經末梢釋放 NA，間接產生擬腎上腺素作用， 反復使用可因遞質排空產生快速耐受性 ?心臟、血管和血壓 血壓 ? （ a 作用）緩慢而持久， 興奮心臟（ b1作用，但整體作用不明顯）， 心收縮力增強，心輸出量增加，在整體條件下，由于血壓升高反射性地興奮迷走神經，心率不變或稍減慢。 ?支氣管 松弛支氣管平滑肌 ?中樞神經系統 b a CH CH NH OH CH3 CH3 Ephedri
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