第10章擬腎上腺素藥-wenkub
2022-08-29 15:27:40 本頁面
【正文】 1R ?存在部位：主要存在于平滑?。ㄑ堋⒑缒?、消化道括約肌、尿道等）。引起平滑肌收縮。 ?受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)： β1→Gs→cAMP↑ ?β2R ?存在部位：多數(shù)平滑?。虻馈⒅夤?、胃腸道、膀胱），引起平滑肌松馳。如事先給予 α 1受體阻斷藥，對抗了其縮血管作用，再用原來升壓劑量 Adr，反而呈現(xiàn)明顯的降壓反應(yīng)，這種現(xiàn)象稱 Adr對血壓的翻轉(zhuǎn)作用。 不良反應(yīng) 腎上腺素 Adrenaline, Epinephrine α、 β R 激動藥 2）過敏性休克 過敏性休克常見于輸液或青霉素等引起的過敏反應(yīng) ?激動 α 1R： 明顯地收縮小動脈和毛細(xì)血管前血管，使毛細(xì)血管通透性降低，血壓升高，并減輕支氣管粘膜充血水腫； ?激動 β 1R： 改善心臟功能； ?激動 β 2R： 解除支氣管平滑肌痙攣 3）支氣管哮喘急性發(fā)作 用于過敏性哮喘急性發(fā)作或哮喘持續(xù)狀態(tài)， 對血管神經(jīng)性水腫和血清病能減輕癥狀。 DA的上述作用和誘發(fā)心律失常作用均較 Adr和異丙腎上腺素為弱 。 多巴胺 Dopamine α、 β R 激動藥 麻黃堿 Ephedrine 麻黃草 b a CH CH NH OH CH3 CH3 Ephedrine b a CH CH NH2 CH3 Amphetamine CH CH N CH3 H CH3 Methamphetamine α、 β R 激動藥 麻黃堿 Ephedrine 藥理作用 ?直接激動 α 、 β 受體 ?促進(jìn)去甲腎上腺能神經(jīng)末梢釋放 NA，間接產(chǎn)生擬腎上腺素作用， 反復(fù)使用可因遞質(zhì)排空產(chǎn)生快速耐受性 ?心臟、血管和血壓 血壓 ? （ a 作用）緩慢而持久， 興奮心臟（ b1作用，但整體作用不明顯）， 心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，在整體條件下，由于血壓升高反射性地興奮迷走神經(jīng)，心率不變或稍減慢。 去甲腎上腺素 Norepinephrine 藥理作用 激動 a， b1腎上腺素受體 1）血管 ?引起強(qiáng)大的血管收縮作用 其中皮膚粘膜血管收縮最為顯著，其次為腎 、腸系膜、腦和肝臟血管，甚至對肌肉血管也有收縮作用，結(jié)果使外周阻力明顯增高，臟器血流減少； ?唯有冠狀血管擴(kuò)張 這是由于 NA興奮心臟，產(chǎn)生大量心肌代謝物，如腺苷等引起冠脈擴(kuò)張所致。 2． 長時間應(yīng)用間羥胺 產(chǎn)生耐藥性，這是由于神經(jīng)末梢遞質(zhì)減少或耗竭的結(jié)果。 臨床應(yīng)用 1. 休克早期和低血壓 ?臨床應(yīng)用間羥胺 取代 NA治療早期休克和低血壓 。 2．陣發(fā)性室上性心動過速 ?一般選用甲氧胺。大劑量異丙腎上腺素靜脈注射時，可引起血壓明顯降低 。 3. 眼科應(yīng)用
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