擬副交感神經(jīng)藥(1)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 受睫狀肌控制 環(huán)狀肌 輻射狀肌 (瞳孔括約肌 ) 動眼神經(jīng)興奮或毛果蕓香堿 動眼神經(jīng)膽堿能神經(jīng) 睫狀肌向瞳孔中心 收縮，懸韌帶放松 (瞳孔開大肌 ) 去甲腎上腺素能 神經(jīng)支配 對眼調(diào)節(jié)無重要意義 只視近物 (調(diào)節(jié)痙攣 ) 晶狀體變凸屈光度增加 毛果蕓香堿的調(diào)節(jié)痙攣作用 外界 睫狀肌起點 懸韌帶 毛果蕓香堿 ? 臨床應用 ? 青光眼 ? 促進房水回流，降低眼內(nèi)壓 ? 不良反應較多：視物發(fā)暗，調(diào)節(jié)性近視，白內(nèi)障患者視力下降等 ? 虹膜炎 ? 其他：放療后的口腔干燥等 ? 副作用： M受體興奮 Muscarine（毒蕈堿） ? 直接激動 M膽堿受體：毒性癥狀 ? 毒蘑菇中毒 ? 解毒：阿托品 Nicotine（煙堿） ? 迅速分布進入中樞神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)、植物神經(jīng)節(jié)、血管壁及其他組織 ? 吸煙可誘導肝藥酶的活性，戒煙后酶活性仍可持續(xù)達 6個月之久 ? 應用茶堿、鎮(zhèn)痛新、普萘洛爾、丙氧酚、肝素、咖啡因、吩噻嗪類、苯二氮卓類、胰島素等藥物時，血藥濃度均降低 煙堿 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：小劑量煙堿可產(chǎn)生欣快感，大劑量煙堿可使興奮轉(zhuǎn)入抑制 ? 心血管系統(tǒng)：小劑量煙堿可激活交感腎上腺素系統(tǒng)，兒茶酚胺釋放增加；大劑量時，心率減慢、心排血量減少、血壓下降 ? 呼吸系統(tǒng)：小劑量煙堿興奮呼吸中樞，中毒劑量時中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制（呼吸衰竭） ? 煙堿可增加唾液腺及胃酸的分泌，使胃腸運動增多 ? 依賴性 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥 膽堿酯酶， ChE ? 乙酰膽堿酯酶， AChE ? relatively specific for acetylcholine ? rapid acetylcholine hydrolysis at cholinergic synapses ? 假性膽堿酯酶：對 Ach特異性較低 AChE 分子組成 第一節(jié) 乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿的過程 AchE Ach===AchE Ach AchE復合物 膽堿 +乙?；?cAchE 乙酸 +AchE The entire process takes place in 150ms AchE ? 存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，特別是運動神經(jīng)突觸后膜，膽堿能神經(jīng)元內(nèi)和紅細胞中，等等 ? 活性高 抗膽堿酯酶藥 ? 與 AchE結(jié)合
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