擬腎上腺素藥ppt課件-wenkub
2023-01-20 11:32:23 本頁(yè)面
【正文】 量過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可引起血管特別是腎血管劇烈收縮 ，可致腎臟損傷，產(chǎn)生少尿、尿閉和急性腎功衰竭。 短時(shí)早期 應(yīng)用小劑量 NA靜滴 ， 使收縮壓維持在 90mmHg(12kPa)左右 ， 以保證心 、 腦和腎等重要器官的血流灌注 。 ? (2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力 ? ③ 激動(dòng)血管壁突觸前膜 a2受體，抑制去甲腎上腺的釋放 ? ? 激動(dòng)心臟 b1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。 藥用 NA為人工合成品 ， 常用其重酒石酸鹽 。 由于其對(duì)皮膚粘膜血管的強(qiáng)大收縮作用 ， 口服使胃粘膜血管收縮 ， 影響其吸收 ， 且易被堿性腸液破壞；皮下注射易引起局部組織缺血壞死 ， 故臨床上 NA僅作 靜脈滴注 給藥 。 但作用強(qiáng)度均較腎上腺素弱。 但大劑量長(zhǎng)時(shí)間靜脈滴注給藥 ， 由于強(qiáng)烈的血管收縮作用 ， 會(huì)加劇休克的微循環(huán)障礙 ， 對(duì)休克治療極為不利 或 藥物中毒性低血壓 中樞抑制藥中毒引起的低血壓，用 NA靜脈滴注，可使血壓上升接近正常水平。用藥期間尿量應(yīng)保持在每小時(shí) 25ml。 不良反應(yīng)和禁忌癥 人工合成的擬腎上腺素藥 。 b1受體作用較弱。 ? 2 . b1受體興奮作用較弱，不引起心律失常。 ? 去氧腎上腺素和甲氧明 甲氧明作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活， 可直接和間接激動(dòng) a1受體， a1受體激動(dòng)藥。 腎血管收縮及腎血流量減少比 NA更明顯。興奮瞳孔開大肌的 a1受體，使瞳孔擴(kuò)大。 ， ? 皮下注射極量 1mg/次。 ? 劑量大或靜脈注射過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動(dòng)。 ? 大劑量 AD： ? 收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因?yàn)槠つw粘膜血管收縮超過(guò)骨骼肌血管擴(kuò)張。 ? 加速脂肪的分解 ? ? 不易通過(guò)血腦屏障，治療量無(wú)明顯中樞興奮現(xiàn)象。 ? 應(yīng)用時(shí)一般肌內(nèi)或皮下注射給藥，嚴(yán)重病例亦可用生理鹽水稀釋 10倍后緩慢靜脈注射，但必須控制注射速度和用量，以免引起血壓驟升及心律失常等不良反應(yīng)。 ② 鼻粘膜、牙齦出血 4．治療青光眼 促進(jìn)房水流出、使受體介導(dǎo)的眼內(nèi)壓反應(yīng)脫敏感 化，降低眼內(nèi)壓 ? [不良反應(yīng) ] ? 心悸、煩躁、頭痛、血壓升高、心律失常，心室顫動(dòng)。 ? ：促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放 NA。 ? ，與受體飽和及遞質(zhì)耗竭有關(guān)。 ? 多巴胺 (dopamine,DA) ? DA為 NA的前體物，藥用為人工合成品。 ? [藥理作用 ] ? 作用機(jī)制： 激動(dòng) a b1及 DA受體 ? a1受體，皮膚、粘膜血管收縮，血壓升高，其作用比 NA弱，也不引起局部組織缺血壞死。 ? (2)激動(dòng)腎小管 D1受體，排 Na+利尿。 ? 腎功能衰竭 及心功能不全。 ? 支氣管平滑肌 b2受體 ? 支氣管舒張；抑制過(guò)敏
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