擬副交感神經藥(1)-資料下載頁
2025-05-28 01:58本頁面
【正文】 中樞（先興奮后抑制） ? 膽堿酯酶水解失活，半衰期短 ? 臨床應用：青光眼，抗膽堿藥物中毒（阿托品，中樞抗膽堿藥物中毒） ? 選擇性低，毒性大 其他易逆性抗膽堿酯酶藥 ? 依酚氯銨 : 診斷（顯效快，作用時間短） ? 加蘭他敏： 可穿透血腦屏障 ? 地美溴銨 : 青光眼，作用時間較長 中樞易逆性抗膽堿酯酶藥 ? 阿爾茨海默病的治療 ? 多奈哌齊 : improve cognitive ability ? 利凡斯的明 : neuropsychic symptoms ? 他克林 : improve cognitive ability。 liver toxicity 難逆性抗膽堿酯酶藥 ? 有機磷酸酯類，有機磷農藥 ? 機制： AchE活性受抑， Ach堆積 ? 老化 :磷?；?AchE 單烷氧基磷酰化 AchE（無法復活） 急性中毒 ? 激動 M 受體： 眼 , 腺體 , 呼吸道、消化道、泌尿道平滑肌 ? 激動 NM 受體 : 肌無力，抽搐，震顫，肌麻痹 ? CNS: 興奮，不安，驚厥，抑制（意識模糊，共濟失調，昏迷） ? 激動 NN 受體 :神經節(jié)興奮 ? 其他多系統(tǒng)的并發(fā)癥：心血管系統(tǒng)，神經系統(tǒng)等等 中毒診斷及防治 ? 診斷 ? 有機磷農藥接觸史 ? 典型中毒癥狀和體征：流涎、大汗、瞳孔縮小和肌顫 ? CHE測定 ? 預防 急性中毒的治療 ? 消除毒物：洗胃；導瀉 ? 解毒藥物 ? 阿托品：對抗 M樣癥狀；阿托品化（口干，皮膚干燥，肺部啰音消失，意識障礙減輕或出現(xiàn)輕度煩躁，體溫逐漸升高，瞳孔散大，皮膚干燥，四肢末梢由冷變暖，心率）。阿托品化后，可將阿托品減量或拉長給藥時間。 ? AchE復活藥：減輕 N樣癥狀；氯解磷定、碘解磷定 有機磷農藥中毒 2022年 1月 11日 羊城晚報（成都消息） 37歲男性，因家庭糾紛喝樂果中毒?；杳?，每 30分鐘用 5支阿托品，無效 每 10分鐘用5支，無效 每 5分鐘用 10支，連續(xù)使用 72小時，總共用了 1700支， 850 mg 病人清醒，生命體征趨向平穩(wěn)。（阿托品的 最低致死量為成人 80130 mg ，兒童 10 mg ） 。 氯解磷定（ PAMCL) ? 恢復 AchE活性 ? 直接解毒作用：與體內游離的有機磷酸酯類結合 ? 對骨骼肌作用最明顯；對中樞神經系統(tǒng)中毒癥狀也有改善 ? 劑量過大抑制 AchE活性 應用原則 ? 聯(lián)合用藥： M膽堿受體阻斷藥 +膽堿酯酶復活藥 ? 盡早用藥：避免老化 ? 足量用藥：阿托品化，但要避免過量引起阿托品中毒 ? 重復用藥
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