擬膽堿藥-資料下載頁
2024-12-29 04:17本頁面
【正文】 、嘔吐、腹痛和腹瀉；泌尿系有小便失禁； 心率減慢、 Bp下降 。 （ 2） N樣癥狀： N1受體興奮的廣泛性，要綜合考慮； N2受體興奮產(chǎn)生骨骼肌震顫，呼吸肌麻痹而死亡。3/1/2023 40（ 3）中樞癥狀：興奮不安、譫妄及全身肌肉抽搐，進(jìn)而由過度興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸中樞麻痹? [中毒類型 ] ? 輕度中毒：只有 M 樣癥狀。? 中度中毒： M、 N 樣癥狀并存? 重度中毒： M、 N 樣癥狀，并有中樞癥狀。3/1/2023 41【 解救原則 】 1. 清除毒物 : 清洗皮膚；洗胃；導(dǎo)瀉。 —— 膽堿酯酶復(fù)活藥如及早用藥，療效較好。如中毒經(jīng)過數(shù)小時(shí)，磷?；憠A酯酶已老化，則酶活性難以恢復(fù) ：吸氧、人工呼吸、輸液、用升壓藥及 抗驚厥藥等。及早、足量、反復(fù)使用阿托品，達(dá) 阿托品化阿托品化 的主要表現(xiàn)：病人出現(xiàn)口干、皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔中度擴(kuò)大、心跳增加等。 3/1/2023 42解磷定解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制： AChE : 解磷定正電荷的季銨氮與磷酰化 AChE的陰離子部位通過靜電引力結(jié)合，其肟基（＝ N－OH）與磷酰化 AChE的磷?；纬晒矁r(jià)鍵，生成磷?；?AChE和碘解磷定的復(fù)合物，后者進(jìn)一步裂解成磷?；饨饬锥ㄓ赡蚺懦?，同時(shí)使AChE游離出來，恢復(fù)其活性。3/1/2023 432. 與有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合： 解磷定能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，形成無毒的磷?；饬锥ń?jīng)腎排泄，阻止游離有機(jī)磷酸酯類進(jìn)一步與 AChE結(jié)合，避免繼續(xù)中毒。3/1/2023 443/1/2023 45 1. 對內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、對硫磷中毒療效好；對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差；對樂果中毒無效。 2. 迅速制止肌顫，對 CNS中毒癥狀也有效，對 M、 N1樣癥狀療效較差。 3. 不能直接對抗已積聚的 ACh。 、重度有機(jī)磷酸酯類中毒患者必須合用阿托品【 臨床應(yīng)用 】3/1/2023 46氯磷定（氯磷定（ PAM—Cl ））水溶性高，溶液穩(wěn)定，可 iv或 im給藥，價(jià)格低廉?！?藥理作用 】 1. 使 AchE復(fù)活 . 2. 直接與有機(jī)磷酸酯結(jié)合，形成磷?；攘锥?，由尿排出。 [使用原則 ] 及早、足量、反復(fù)用藥 .3/1/2023 47[不良反應(yīng) ] 副作用小，偶見輕度的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。特點(diǎn)：① 藥理作用與 PAM相似，水溶性大， 溶液穩(wěn)定，副作用小。② 可靜注或肌內(nèi)給藥，給藥方便，價(jià) 廉，現(xiàn)已逐漸取代 PAM而成為首選藥。 3/1/2023 483/1/2023 49謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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