20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章--擬膽堿藥及抗膽堿藥-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:56本頁(yè)面
【正文】 和呼吸麻痹等,第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,最低致死量：成人(ch233。ng r233。n)約為80～130mg 兒童約為10mg 中毒解救： 1.排出胃內(nèi)藥物：洗胃等 2.擬膽堿藥：毒扁豆堿等 3.中樞抑制藥：地西泮 用藥注意：滴眼的方法－－壓迫眼內(nèi)眥,第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,【禁忌癥】前列腺肥大、青光眼患者禁用。 哺乳期婦女 妊娠(r232。nshēn)晚期慎用,【中毒解救】 外周癥狀用M膽堿受體興奮藥毛果蕓香堿對(duì)抗；中樞癥狀用毒扁豆堿對(duì)抗；呼吸(hūxī)抑制需給予吸氧及人工呼吸(hūxī)。 地西泮：對(duì)抗中樞興奮。,阿托品 抑腺解痙治絞痛，興心擴(kuò)管抗休克。 散瞳調(diào)麻眼壓(yǎn yā)升，農(nóng)藥中毒早足量。,第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,阿托品,莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑?。?瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快； 大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。 臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛(jiǎo t242。nɡ)立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢； 防止“虹膜晶體粘”，還能治療心動(dòng)緩； 感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。,第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,1. 松弛胃腸平滑肌作用較阿托品弱，但選擇性較高，毒副作用較小。 2. 擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)作用與阿托品相當(dāng)。 3. 抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳：為阿托品的1/20～1/10。 4. 中樞作用弱。 常用于胃腸絞痛(jiǎo t242。nɡ)、中毒性休克。,【作用(zu242。y242。ng)特點(diǎn)】,山莨菪堿(Anisodamine 654—2),熟悉(shxī),第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,【作用(zu242。y242。ng)特點(diǎn)】,東莨菪堿(Scopolamine),熟悉(shxī),1. 抗M R作用似阿托品。 2. 對(duì)CNS抑制作用： (1)小劑 量有明顯鎮(zhèn)靜； (2)較大劑量，催眠(cuīmi225。n)、麻醉。 3. 防暈止吐作用,第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,4. 抗震顫麻痹作用(zu242。y242。ng) 5. 對(duì)平滑肌及心血管作用較阿托品弱 臨床用作中藥麻醉，治療震顫麻痹癥，暈動(dòng)癥、 妊娠及放射病所致的嘔吐(預(yù)防給藥或合用苯海拉明效果好),東莨菪堿 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)顯著東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)； 可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品， 只是不用它點(diǎn)眼。,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,1. 散瞳和調(diào)節(jié)麻痹(m225。b236。)作用較阿托品弱、短暫、 維持12天。 2. 臨床應(yīng)用眼科檢查、驗(yàn)光。,后馬托品(Homatropine),二、阿托品類合成(h233。ch233。ng)代用品,1. 對(duì)胃腸道M受體選擇性高，解痙作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)而持久； 2. 主要用于胃及十二指腸潰瘍、胃炎、胰腺炎等。,普魯本辛（Probanthine）,了解,第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,幾種(jǐ zhǒnɡ)擴(kuò)瞳藥滴眼液作用比較,藥 物,擴(kuò)瞳作用(zu242。y242。ng),調(diào)節(jié)麻痹(m225。b236。)作用,高峰 消退,硫酸 阿托品 氫溴酸 后馬托品 托吡卡胺,高峰 消退,濃度(%),1 1～2 0.5～1,30～40min 7～10d 30～40min 7～10d 40～60min 1～2d 30～60min 1～2d 20～40min 7h 30min 2～6h,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、選擇性M受體阻滯(zǔ zh236。)藥,哌侖西平（Pirenzepine）,1. 為選擇性M1受體阻斷藥； 2. 抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌。臨床用于消化性潰瘍。 3. 不易(b249。 y236。)進(jìn)入中樞，故無(wú)阿托品樣中樞興奮作用。,了解(liǎojiě),第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1．與毒覃堿結(jié)合的膽堿受體是：。M、N受體激動(dòng)藥－－乙酰膽堿。M受體激動(dòng)藥－－毛果蕓香堿。N受體激動(dòng)藥－－煙堿。二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(jī)磷酸酯類。MN1N2受體。腺體眼內(nèi)臟平滑肌心臟中樞。阿托品阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，使環(huán)狀肌松弛退向四周(s236。zhōu)邊緣所致。用藥注意：滴眼的方法－－壓迫眼內(nèi)眥。1.毛果蕓香堿不具有的藥理作用是,第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,
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