第六章膽堿受體激動藥-資料下載頁
2025-08-01 13:25本頁面
【正文】 下降。 N樣癥狀 心率加快、血壓升高 肌束顫動，甚至出現(xiàn)肌麻痹 中樞癥狀 先興奮后抑制 煩躁不安、失眠、幻覺、譫妄，甚至抽搐、驚厥，最后昏迷 血管運(yùn)動中樞和呼吸中樞抑制，導(dǎo)致循環(huán)衰竭和呼吸停止。 輕度 中度 重度 急性中毒的解救原則 經(jīng)皮膚吸收中毒者 ,應(yīng)用溫水或肥皂水清洗皮膚 。 經(jīng)環(huán)境污染經(jīng)呼吸道中毒者 ,應(yīng)立即脫離現(xiàn)場；經(jīng)消化道中毒者 ,應(yīng)首先抽出胃液和毒物，并用 2%碳酸氫鈉溶液或 1%鹽水反復(fù)洗胃 ,直至抽出的洗胃液無農(nóng)藥味。然后用硫酸鎂導(dǎo)瀉。 除吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液等措施外 ,應(yīng)積極使用對癥治療藥 M受體阻斷劑 (阿托品） 膽堿酯酶復(fù)活藥及早、足量使用。 阿托品使用的原則：早期、足量、反復(fù)使用 ,直至阿托品化。給藥劑量視病情輕重而定 阿托品化的指標(biāo)為：瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、微有不安或輕度躁動、肺部濕性羅音消失、呼吸改變、意識恢復(fù)。有機(jī)磷中毒患者，對阿托品的耐受量明顯提高，可超過極量，但應(yīng)注意阿托品中毒。 慢性中毒 長期接觸有機(jī)磷的人員可發(fā)生慢性中毒 ,主要癥狀有頭痛、頭暈、視力模糊、記憶力減退、精力不集中、多汗、失眠、乏力等，類似與神經(jīng)衰弱綜合癥。慢性中毒主要采取對癥治療和預(yù)防措施，如避免與有機(jī)磷類長期接觸，加強(qiáng)保護(hù)。 遲發(fā)型神經(jīng)損害 部分有機(jī)磷酸酯類嚴(yán)重中毒者，在急性中毒癥狀消失后數(shù)周乃至月余，可出現(xiàn)進(jìn)行性上肢或下肢麻痹，其機(jī)制不明。 【 附 】 膽堿酯酶復(fù)活藥 碘解磷定 為最早應(yīng)用的膽堿酯酶復(fù)活藥，水溶液不穩(wěn)定，在堿性溶液中易水解生成劇毒的氰化物，因此忌與堿性藥物合用。 氯解磷定 氯解磷定 藥理作用 氯解磷定 磷?；?AChE 氯解磷定 磷?；?AChE 復(fù)合物 磷?；冉饬锥? 膽堿酯酶 (復(fù)活 ) + 有機(jī)磷酸酯類 膽堿酯酶 磷?；? AChE ： 氯解磷定能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類直接 結(jié)合，形成無毒的磷酰化解磷定經(jīng)腎排泄，阻止游離有機(jī)磷酸酯類進(jìn)一步與 AChE結(jié)合，避免繼續(xù)中毒。 有機(jī)磷酸酯類 磷?；冉饬锥?(排出 ) 氯解磷定 不良反應(yīng) 惡心、嘔吐、心動過速等，注射速度過快可出現(xiàn)眩暈、視力模糊、動作不協(xié)調(diào)等。劑量過大，也可抑制膽堿酯酶，引起神經(jīng)肌肉接頭阻滯，甚至導(dǎo)致呼吸抑制。 碘解磷定 (pyalioxime iodide)為最早應(yīng)用的膽堿酯酶復(fù)活藥，水溶液不穩(wěn)定，在堿性溶液中易水解生成劇毒的氰化物，因此忌與堿性藥物合用。 作用及臨床應(yīng)用與氯解磷定相似，但作用弱，不良反應(yīng)多，只能靜脈給藥，不能肌內(nèi)注射。
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