第六章膽堿受體激動藥-資料下載頁
2025-08-01 13:25本頁面
【正文】 下降。 N樣癥狀 心率加快、血壓升高 肌束顫動，甚至出現(xiàn)肌麻痹 中樞癥狀 先興奮后抑制 煩躁不安、失眠、幻覺、譫妄，甚至抽搐、驚厥，最后昏迷 血管運動中樞和呼吸中樞抑制，導致循環(huán)衰竭和呼吸停止。 輕度 中度 重度 急性中毒的解救原則 經(jīng)皮膚吸收中毒者 ,應用溫水或肥皂水清洗皮膚 。 經(jīng)環(huán)境污染經(jīng)呼吸道中毒者 ,應立即脫離現(xiàn)場；經(jīng)消化道中毒者 ,應首先抽出胃液和毒物，并用 2%碳酸氫鈉溶液或 1%鹽水反復洗胃 ,直至抽出的洗胃液無農(nóng)藥味。然后用硫酸鎂導瀉。 除吸氧、人工呼吸、補液等措施外 ,應積極使用對癥治療藥 M受體阻斷劑 (阿托品） 膽堿酯酶復活藥及早、足量使用。 阿托品使用的原則：早期、足量、反復使用 ,直至阿托品化。給藥劑量視病情輕重而定 阿托品化的指標為：瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、微有不安或輕度躁動、肺部濕性羅音消失、呼吸改變、意識恢復。有機磷中毒患者，對阿托品的耐受量明顯提高，可超過極量，但應注意阿托品中毒。 慢性中毒 長期接觸有機磷的人員可發(fā)生慢性中毒 ,主要癥狀有頭痛、頭暈、視力模糊、記憶力減退、精力不集中、多汗、失眠、乏力等，類似與神經(jīng)衰弱綜合癥。慢性中毒主要采取對癥治療和預防措施，如避免與有機磷類長期接觸，加強保護。 遲發(fā)型神經(jīng)損害 部分有機磷酸酯類嚴重中毒者，在急性中毒癥狀消失后數(shù)周乃至月余，可出現(xiàn)進行性上肢或下肢麻痹，其機制不明。 【 附 】 膽堿酯酶復活藥 碘解磷定 為最早應用的膽堿酯酶復活藥，水溶液不穩(wěn)定，在堿性溶液中易水解生成劇毒的氰化物，因此忌與堿性藥物合用。 氯解磷定 氯解磷定 藥理作用 氯解磷定 磷?；?AChE 氯解磷定 磷?；?AChE 復合物 磷?；冉饬锥? 膽堿酯酶 (復活 ) + 有機磷酸酯類 膽堿酯酶 磷酰化 AChE ： 氯解磷定能與體內游離的有機磷酸酯類直接 結合，形成無毒的磷?；饬锥ń?jīng)腎排泄，阻止游離有機磷酸酯類進一步與 AChE結合，避免繼續(xù)中毒。 有機磷酸酯類 磷酰化氯解磷定 (排出 ) 氯解磷定 不良反應 惡心、嘔吐、心動過速等，注射速度過快可出現(xiàn)眩暈、視力模糊、動作不協(xié)調等。劑量過大，也可抑制膽堿酯酶，引起神經(jīng)肌肉接頭阻滯，甚至導致呼吸抑制。 碘解磷定 (pyalioxime iodide)為最早應用的膽堿酯酶復活藥，水溶液不穩(wěn)定，在堿性溶液中易水解生成劇毒的氰化物，因此忌與堿性藥物合用。 作用及臨床應用與氯解磷定相似，但作用弱，不良反應多，只能靜脈給藥，不能肌內注射。
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