第六章膽堿受體激動藥(編輯修改稿)
2024-08-28 13:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 增加，以汗腺、唾液腺分泌最為明顯 ,淚腺、胃腺等分泌也可增加。 臨床應用 閉角型青光眼 開角型青光眼 毛果蕓香堿能瞳孔括約肌收縮，前房角擴大，眼壓降低，緩解癥狀 通過擴張鞏膜靜脈竇周圍的小血管，使房水易于經(jīng)小梁網(wǎng)滲入鞏膜靜脈竇，眼壓下降。 青光眼特征：頭痛、眼內(nèi)壓 、視力減退、視神經(jīng) 乳頭凹陷，嚴重者可致失明。 ： 與擴瞳藥交替使用。 ： 全身用藥可用于膽堿受體阻斷藥中毒的救治。 青光眼 [不良反應 ] 眼科局部用藥無明顯不良反應。劑量過大或口服給藥時可 出現(xiàn) M受體過度興奮的癥狀?？捎冒⑼衅穼?。 [注意 ] 滴眼濃度不宜過高，并應注意滴眼壓迫內(nèi)眥。 吸收中毒可用阿托品進行對抗治療。 本品遇光易變質(zhì)，應在暗處保存。 第 2節(jié) 膽堿酯酶抑制藥 易逆性膽堿酯酶抑制藥 難逆性膽堿酯酶抑制藥 【 附 】 膽堿酯酶復活藥 一、易逆性抗 AChE藥 新斯的明 體內(nèi)過程特點： ，口服吸收不規(guī)則，口服劑量明顯大于注射量 (為注射量的 10倍以上 )。 ，故無明顯的中樞作用。 ，不易透過角膜進入眼前房，故對眼作用弱。 [藥理作用 ] 新斯的明與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶暫時失去活性，導致 ACh堆積，從而激動膽堿受體 ,呈現(xiàn) M樣和 N樣作用。 １ .M樣作用 （ 1）興奮平滑肌： 對胃腸道和膀胱平滑肌有較強的興奮作用。 （ 2）減慢心率 N樣作用 對骨骼肌的興奮作用最強。 因為 ； N2膽堿受體； 。 1. 重癥肌無力 重癥肌無力的特點 :屬自身免疫性神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙性疾病。 主要特征為短時間重 復運動后 ,出現(xiàn)進行性肌無 力 ,表現(xiàn)為眼瞼下垂、肢體 無力、咀嚼、吞咽困難及 呼吸困難 .嚴重者出現(xiàn)重癥 肌無力危象 ,表現(xiàn)為呼吸肌 麻痹癥狀 ,如極度呼吸困難、 嚴重缺氧、窒息、呼吸衰竭 , 甚至死亡。 臨床應用 重癥肌無力 利用新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，皮下或肌內(nèi)注射新斯的明后，可使癥狀減輕。除嚴重和緊急情況外，一般采用口服給藥，因需經(jīng)常給藥，故要掌握好劑量，以免因過量轉(zhuǎn)入抑制，引起 “ 膽堿能危象 ” 使肌無力癥狀加重。 新斯的明能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進排氣和排尿，適用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。 在壓迫眼球或頸動脈竇等興奮迷走神經(jīng)措施無效時，新斯的明通過擬膽堿作用使心室頻率減慢。 時的解毒。 不良反應 ，過量可產(chǎn)生膽堿能神經(jīng)過度興奮癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、心動過緩等 M樣癥狀及肌束顫動的 N樣癥狀。中毒量可致膽堿能危象，表現(xiàn)為大汗淋漓、大小
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