【文章內(nèi)容簡介】 視近物模糊 遠(yuǎn)物清楚 稱調(diào)節(jié)麻痹。 晶狀體 懸韌帶 睫狀肌 M受體 阿托品阻斷平滑肌的 M受體，對多種平滑肌產(chǎn)生松弛 作用，尤其是過度活動或痙攣狀態(tài)的平滑肌松弛作用 更為明顯 : 松弛胃腸平滑肌 ：胃腸平滑痙攣 蠕動的幅度和頻率 ， 緩解胃腸絞痛 。 松弛尿道平滑肌及膀胱逼尿肌 ：降低其張力 。 對膽道、輸尿管、子宮和支氣管平滑肌的松弛作用弱 。 對胃腸括約肌的松弛作用不太明顯，其強度取決于括 約肌的功能狀態(tài)。 (1)心率： 12 mg時心率加快 (阻斷竇房結(jié) M2受體 ) 阿托品 ~，每分鐘可減慢 4~8 次，但作用短暫 (作用于突觸前膜的M1?ACh↑) 。 （ 2）加快心房和房室傳導(dǎo) 5. 血管與血壓 治療量阿托品對血管與血壓無明顯影響，大劑量阿托品可解除小血管痙攣，增加組織灌注量，改善微循環(huán)。阿托品對皮膚血管擴張作用明顯，出現(xiàn)潮紅、濕熱。 擴血管的機制 阿托品的血管擴張作用與 M受體阻斷無關(guān)，可能是直接血管擴張作用或是由于體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)。 6. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮延髓和高位大腦中樞。嚴(yán)重時由興奮轉(zhuǎn)入抑制。 器官 作用 用途 腺體 ① 對唾液腺、呼吸道腺體分泌 ① 麻醉前給藥 抑制明顯 ② 流涎 (重金屬中 毒 , ③ ↓ 胃酸分泌作用弱， 但哌侖西平作用明顯 ④ 哌侖西平治療 胃潰瘍 ③ 盜汗 (肺結(jié)核 ) ② 抑制汗腺分泌 帕金森病 ) 小 結(jié) 阿托品的作用和用途比較 眼 ① 阻斷瞳孔括約肌 M受 體， a 受體相對占優(yōu)勢 擴瞳，可持續(xù) 710日， ② 阻斷睫狀肌的 M受體 → 調(diào)節(jié)麻痹，視近物不清 （可維持 7～ 12日 ) ③ 可致眼內(nèi)壓 ↑ ； ① 虹膜、睫狀體炎 ② 驗光－ 配鏡（兒童 ,準(zhǔn)確測出 晶狀體屈光度 ) ③ 青光眼禁用。 器官 作用 用途 ① 胃腸平 降低胃腸平滑肌的收縮 滑肌 幅度和頻率 蠕動 ② 胃腸括 幽門括約肌若處于收 約肌 狀態(tài)，則可松弛 緩解胃、腸絞痛 可緩解幽門痙攣性胃痛 平滑肌 器官 作用 用途 ③ 膀胱 膀胱逼尿肌松弛、三角肌收縮，減少排尿 ① 膀胱刺激癥狀 、 尿頻 、 尿急 ② 遺尿癥 作用弱，對輸尿管和腎絞痛效果差 ④ 輸尿管 和中藥排石湯配伍，可增加療效 ⑤ 膽管 對膽道系統(tǒng)作用不明顯 膽絞痛效果差，常和哌替啶或嗎啡合用 ⑥ 支氣管 作用弱，支氣管哮喘主要用擬腎上腺素藥 異丙托溴銨可治療喘息型慢支 器官 作用 用途 ⑦ 血管 治療感染中毒性性休克：解除血管痙攣 ， 改善微循環(huán) 。 伴高熱 、 心率過快者不用 大劑量擴張血管： ① 出汗 體溫 血管被動擴張 散熱； ② 直接擴血管 解救有機磷酸酯類中毒 心臟 阻斷 M受體 ① 心率增快 (1～ 2 mg ): 阻斷心臟 M2受體 , 心率 ，青壯年增加更明顯 （ 3540次 /分 ) ② 心率減慢？小劑量阻斷了副交感神經(jīng)節(jié)后纖維突觸前膜 M1受體，抑制了負(fù)反饋效應(yīng)，使ACh釋放增多。 ③ 改善傳導(dǎo) 治療竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯引起的緩慢型心律失常，如竇性心動過緩等 器官 作用 用途 (1)虹膜睫狀體炎 (2)驗光配眼鏡 (3)眼底檢查 (1)用于全身麻醉前給藥 (2)用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥 [臨床應(yīng)用 ] ： 膽絞痛效果差， 常和哌替啶或嗎啡合用 . 阿托品作用廣泛，應(yīng)用其中一種作用其他作用則成為副作用。 1. 口干、皮膚干燥（ ），心率加快、瞳孔散大、視力模糊（ 1mg）、 皮膚潮紅、中樞中毒癥狀等 （ 5～ 10mg）， 致死量：成人 80～ 130mg，兒童 10mg ： 顛茄果、曼陀羅果、洋金花、莨菪根莖，過量食用，也可出現(xiàn)阿托品樣中毒 [不良反應(yīng) ] 阿托品中毒的解救： 對癥處