20xx年醫(yī)學專題—第六章--擬膽堿藥和抗膽堿藥-資料下載頁
2025-11-07 00:56本頁面
【正文】 抑制藥：地西泮 用藥注意：滴眼的方法(fāngfǎ)－－壓迫眼內眥,第五十一頁，共六十四頁。,【禁忌癥】前列腺肥大、青光眼患者(hu224。nzhě)禁用。 哺乳期婦女 妊娠晚期慎用,【中毒解救】 外周癥狀(zh232。ngzhu224。ng)用M膽堿受體興奮藥毛果蕓香堿對抗；中樞癥狀(zh232。ngzhu224。ng)用毒扁豆堿對抗；呼吸抑制需給予吸氧及人工呼吸。 地西泮：對抗中樞興奮。,阿托品 抑腺解痙治絞痛(jiǎo t242。nɡ)，興心擴管抗休克。 散瞳調麻眼壓升，農藥中毒早足量。,第五十二頁，共六十四頁。,阿托品,莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑肌； 瞳孔擴大眼壓(yǎn yā)升，調節(jié)麻痹心率快； 大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應用注意心血管。 臨床用途有六點，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢； 防止“虹膜晶體粘”，還能治療心動緩； 感染休克解痙攣，有機磷中毒它首選。,第五十三頁，共六十四頁。,1. 松弛胃腸平滑肌作用較阿托品弱，但選擇性較高，毒副作用較小。 2. 擴張血管，改善微循環(huán)作用與阿托品相當(xiāngdāng)。 3. 抑制腺體分泌、擴瞳：為阿托品的1/20～1/10。 4. 中樞作用弱。 常用于胃腸絞痛、中毒性休克。,【作用(zu242。y242。ng)特點】,山莨菪堿(Anisodamine 654—2),熟悉(shxī),第五十四頁，共六十四頁。,【作用(zu242。y242。ng)特點】,東莨菪堿(Scopolamine),熟悉(shxī),1. 抗M R作用似阿托品。 2. 對CNS抑制作用： (1)小劑 量有明顯鎮(zhèn)靜； (2)較大劑量(j236。li224。ng)，催眠、麻醉。 3. 防暈止吐作用,第五十五頁，共六十四頁。,4. 抗震顫麻痹作用 5. 對平滑肌及心血管作用較阿托品弱 臨床用作中藥麻醉，治療震顫麻痹癥，暈動癥、 妊娠及放射病所致(suǒ zh236。)的嘔吐(預防給藥或合用苯海拉明效果好),東莨菪堿 鎮(zhèn)靜顯著(xiǎnzh249。)東莨菪堿，能抗暈動是特點； 可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品， 只是不用它點眼。,第五十六頁，共六十四頁。,1. 散瞳和調節(jié)麻痹作用較阿托品弱、短暫、 維持12天。 2. 臨床應用眼科(yǎn kē)檢查、驗光。,后馬托品(Homatropine),二、阿托品類合成(h233。ch233。ng)代用品,1. 對胃腸道M受體選擇性高，解痙作用強而持久； 2. 主要用于胃及十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)潰瘍、胃炎、胰腺炎等。,普魯本辛（Probanthine）,了解,第五十七頁，共六十四頁。,幾種(jǐ zhǒnɡ)擴瞳藥滴眼液作用比較,藥 物,擴瞳作用(zu242。y242。ng),調節(jié)(ti225。oji233。)麻痹作用,高峰 消退,硫酸 阿托品 氫溴酸 后馬托品 托吡卡胺,高峰 消退,濃度(%),1 1～2 0.5～1,30～40min 7～10d 30～40min 7～10d 40～60min 1～2d 30～60min 1～2d 20～40min 7h 30min 2～6h,第五十八頁，共六十四頁。,三、選擇性M受體阻滯(zǔ zh236。)藥,哌侖西平（Pirenzepine）,1. 為選擇性M1受體阻斷藥； 2. 抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌。臨床用于消化性潰瘍(ku236。y225。ng)。 3. 不易進入中樞，故無阿托品樣中樞興奮作用。,了解(liǎojiě),第五十九頁，共六十四頁。,第六十頁，共六十四頁。,第六十一頁，共六十四頁。,第六十二頁，共六十四頁。,第六十三頁，共六十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,6．乙酰膽堿釋放至突觸間隙，其作用消失主要原因是：。M、N受體激動藥－－乙酰膽堿。M受體激動藥－－毛果蕓香堿。N受體激動藥－－煙堿。二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(yǒujī)磷酸酯類。MN1N2受體。腺體眼內臟平滑肌心臟中樞。阿托品阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，使環(huán)狀肌松弛退向四周邊緣所致。用藥注意：滴眼的方法－－壓迫眼內眥。1.毛果蕓香堿不具有的藥理作用是,第六十四頁，共六十四
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