cll診斷治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:23本頁面
【正文】 包括： ? B細胞：低丙種球蛋白血癥、對疫苗反應差等。 ? T細胞：數(shù)量增加， CD4/CD8 比例下降，功能改變。 ? NK細胞：顆粒缺失，殺傷力下降。 ? 中性粒細胞：遷移和趨化功能異常，吞噬和殺滅能力下降。 ? 單核 /吞噬細胞：細胞毒性下降。 ? 次要免疫缺陷：疾病進展導致骨髓衰竭；治療毒性。 CLL的并發(fā)癥 ? 易發(fā)感染：細菌感染和病毒感染較常見，未治療患者真菌和機會性感染較少見。 ? 注意： CLL病人接種活疫苗具有潛在危險。 ? 對于顯著低丙種球蛋白和嚴重反復細菌感染患者每 4~6周應用 IVIG可能有一定療效，對于無感染的低 Ig水平患者并不推薦常規(guī)應用 IVIG。 CLL的并發(fā)癥 ? 自身免疫性疾?。?CLL并發(fā)自身免疫性疾病發(fā)生率約占 10%~15%。血液系統(tǒng)以 AIHA最常見，免疫相關性血小板減少紫癜、純紅細胞再障和免疫相關性中性粒細胞減少較為少見。 ? 自身免疫性溶血性貧血（ AIHA）：國外資料表明 CLL可能是 AIHA最常見的原因，有些病例發(fā)生在 CLL確診之前的低外周血細胞時期，應當特別注意。 ? 研究表明單用氟達拉賓或瘤可寧發(fā)生 AIHA的幾率明顯高于 FC聯(lián)合，因此可能存在治療相關 AIHA。 ? CLL合并 AIHA的治療首選強的松或者強的松龍，無效或者效果差者可以選擇才 CsA或 MMF，美羅華也是選擇之一，難治者可選擇脾臟切除、脾栓塞或脾照射。 ? 免疫相關性血小板減少的一線治療類固醇激素或 IVIg有效率 50%60%，脾切除對 70%的患者長期有效。美羅華具有良好療效。 CLL非血液系統(tǒng)自身免疫性并發(fā)癥 ? CLL非血液系統(tǒng)自身免疫性并發(fā)癥包括： ? 血管性水腫 ? 大皰性類天皰瘡 /副腫瘤性天皰瘡 ? 變應性肉芽腫性血管炎 ? 免疫性甲狀腺炎 ? 腎病綜合癥 ? 多發(fā)性神經(jīng)病 ? 干燥綜合癥 ? SLE等等 ? 研究發(fā)現(xiàn) 41%的 CLL患者血清中至少有一種免疫標志為陽性，如 ANA或 RF等。 CLL的治療進展 1980–1990 烷化劑 1990–1997 嘌呤類似物 抗體治療 1997– 免疫化療 2022– 治愈 CLL治療的新藥 ? 正在臨床試驗治療 CLL的藥物 ? Lumiliximab（人源化 CD23抗體） ? Ofatumumab(人源化 CD20抗體）對 CLL低表達 CD20的細胞療效好 ? Lenalidomide ? Flavopiridol (CDK抑制劑） ? SNS032 (CDK抑制劑） ? Oblimersen（ BCL2反義物） ? 達莎替尼：進行 II期臨床試驗 ? Obatoclax (BH3擬似物） ? ABT263 (BH3擬似物） ? Enzastaurin ? BIIB021(HSP90抑制劑） 謝 謝
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