cll診斷治療ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 03:23本頁(yè)面
【正文】 診斷 MBL. ? 一般人群中占 %, 70歲以上者達(dá) 7%，每年有 12%的病人發(fā)展為 CLL。 CLL鑒別診斷 ? CLL主要與下列疾病鑒別： ? 良性疾?。航Y(jié)核、傳單、瘧疾等細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)感染。 ? 2022年國(guó)際慢性淋巴細(xì)胞白血病工作組重新修訂了 1996年的 CLL診斷標(biāo)準(zhǔn)：把原來(lái)外周血淋巴細(xì)胞大于 5x109/L改為外周血 B淋巴細(xì)胞大于 5x109/L。 CLL診斷 ? WHO分類(lèi)中 CLL和小淋巴細(xì)胞淋巴瘤歸為同一疾病類(lèi)型， CLL/SLL。在我國(guó)以及其他東方國(guó)家比較少見(jiàn)。慢性淋巴細(xì)胞白血病診斷治療進(jìn)展 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科 趙洪國(guó) 概述 ? CLL是形態(tài)上成熟的淋巴細(xì)胞在外周血、骨髓及淋巴結(jié)、脾臟等淋巴組織不斷積累造成的一種腫瘤性疾病。 ? 是西方特別是北歐成年人最常見(jiàn)的白血病類(lèi)型，大約占白血病的 1/4，發(fā)病率高達(dá) 3~5/10萬(wàn)。 ? 本病異質(zhì)性強(qiáng)，病程和預(yù)后變化大，中位生存 10年，有的患者終身無(wú)需治療，有的進(jìn)展快， 1/4的病人診斷后需要立即治療。 ? WHO分類(lèi)中 CLL只是指 B細(xì)胞慢淋，以往認(rèn)為較少見(jiàn)的 T細(xì)胞慢淋，因預(yù)后差，劃歸為 T幼淋巴細(xì)胞白血病。 ? 強(qiáng)調(diào)免疫表型： B淋巴細(xì)胞標(biāo)志 CD1 23陽(yáng)性，CD20和 smIg弱陽(yáng)性，而 CD5陽(yáng)性。 ? 惡性疾?。河琢馨图?xì)胞白血?。?B、 T細(xì)胞）、毛細(xì)胞白血病、原發(fā)性巨球蛋白血癥以及其他非霍奇金淋巴瘤的白血病期（套細(xì)胞淋巴瘤、濾泡淋巴瘤、伴有循環(huán)絨毛細(xì)胞的脾淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤等）。 ? 根據(jù)新的 CLL診斷標(biāo)準(zhǔn)，以前診斷的 CLL特別是Rai 0期病人不少是 MBL。 CLL Rai分期 分期 特征 預(yù)后 中位存活期 0 淋巴細(xì)胞增多 低危 10年 Ⅰ 0 期伴淋巴結(jié)腫大 中危 9年 Ⅱ 0 Ⅰ 期伴脾 /肝或二者均腫大 中危 7年 Ⅲ 0 Ⅱ 期伴 Hb110g/L或 Hct33% 高危 5年 Ⅳ 0 Ⅲ 期伴血小板 100 109/L 高危 5年 Rai K, et al. Blood,1975,46:219 Lee JS, et al. Blood,1987,69:929 CLL Bi分期 分期 特征 中位存活期 A 少于 3個(gè)受累區(qū)域 10年 B 3個(gè)或 3個(gè)以上受累區(qū)域 7年 C 伴有貧血和 /或血小板減少
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