acs的診斷與治療ppt課件-展示頁
2025-01-14 03:13本頁面
【正文】 ≥），或提示 AMI病史伴左束支傳導阻滯（影響 ST段分析），起病時間 12小時 ,年齡 75歲（ ACC/AHA指南列為 Ⅰ 類適應證）。 ? 通常是在冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的基礎上繼發(fā)血栓形成導致冠狀動脈血管持續(xù)、完全阻塞。指南明確指出，低?；颊叩目鼓委熗扑]應用依諾肝素 (I a)或磺達肝癸鈉(I b)而非 UFH 延長抗凝治療 抗凝交叉用藥問題 ? 降脂治療 LDLC100mg/dl 總膽固醇水平增高 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 對合并心功能不全的 UAP和 NSTEMI患者，長期應用 ACEI能降低心肌梗死和再發(fā)心肌梗死率。 ? ③高危險組：并發(fā)心源性休克、急性肺水腫或持續(xù)性低血壓。 ? 低水平應激試驗 ? 年齡、心率、收縮壓、 ST段壓低、心衰的體征和心臟標記物的提高 ? ①低危險組：無合并癥、血流動力學穩(wěn)定、不伴有反復缺血發(fā)作的患者。 （三）冠脈造影和其他侵入性檢查 3支血管病變 40% 2支血管病變 20% 左冠脈主干 20% 單支血管病變 10% 無明顯血管狹窄 10% （四）心臟標志物檢查 cTnT cTnI CKMB ? 高危：持續(xù) 20min的靜息性心絞痛、血流動力學受影響、心電圖上廣泛的 ST改變或 cTnT陽性。 既往穩(wěn)定型心絞痛的典型病史或冠心病明確，即使沒有心電圖變化，也可診斷。 ? 靜息性心絞痛 ? 初發(fā)型心絞痛 ? 惡化型心絞痛 ? 變異性心絞痛 ? 疼痛性質(zhì) ? 程度 ? 持續(xù)時間 ? 誘發(fā)因素 ? 靜息痛或夜間痛 ? 放射痛 ? 新的伴隨癥狀 ? 緩解 （一）心電圖 可自行緩解或在舌下含服硝酸甘油后緩解的新發(fā) ST段壓低、 T波倒置或兩者同時存在。? 是一組有關急性心肌缺血的臨床表現(xiàn)總稱。 ? 由心
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