暈厥的診斷及治療ppt課件-展示頁
2025-06-03 23:47本頁面
【正文】 胃腸道、盆腔、排尿相關(guān)性暈厥 2． 直立體位、自主神經(jīng)異常及 藥物誘導(dǎo)的暈厥 （ 1） 特發(fā)性體位性暈厥 （ 2） ShyDrager綜合征（又稱多系統(tǒng)萎縮） （ 3） 糖尿病性神經(jīng)病變 （ 4） 藥物誘導(dǎo)的體位性暈厥 原發(fā)性心律失常 （ 1） 病態(tài)竇房結(jié)綜合征（包括慢 快 綜合征） （ 2） 房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病 （ 3） 陣發(fā)性室上性心動過速或室性心動過速 （ 4） 心臟植入儀器（起搏器、 ICD） 功能異常 4. 器質(zhì)性心血管和心肺疾病 （ 1） 心臟瓣膜病 (如主動脈狹窄 ) （ 2） 急性心肌梗死和急性心肌缺血 （ 3） 肥厚梗阻型心肌病 （ 4） 鎖骨下動脈竊血綜合征 （ 5） 心包病變和心包填塞 （ 6） 肺栓塞 （ 7） 肺動脈高壓 （ 8） 法樂氏四聯(lián)癥 5. 腦血管 、 精神病及神經(jīng)病性暈厥 （ 1） 血管竊血綜合征 （ 2） 癲癇發(fā)作 （ 3） 驚嚇 （ 4） 癔病 （ 歇斯底里 ） 6． 類似暈厥的各種情況 （ 1） 過度換氣 （ 2） 低血糖 （ 3） 低血容量 （ 如阿狄森氏病 、 嗜鉻細胞瘤 ） （ 4） 低氧血癥 診 斷 一 、 病史 何種情況下發(fā)生 發(fā)作時體位 ， 如平臥位提示心原性 有無誘因 ， 如體位改變 ， 轉(zhuǎn)動頭部等 發(fā)作時有無先兆癥狀 ， 如惡心 、 面色蒼白 、出冷汗 有否服用影響自主神經(jīng)功能的藥物 有無心臟病史 體 格 檢 查 ? 1. 重點是心血管及神經(jīng)系統(tǒng) ? 、 直位血壓 ? ，當(dāng)懷疑頸動脈竇綜合征時進行。 ? 部分暈厥發(fā)作之前出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗、視力模糊、面色蒼白、全身不適等前驅(qū)癥狀，此期稱為前驅(qū)期。 暈厥的診斷與治療 定 義 ? 暈厥 (syncope)是指各種病因?qū)е碌耐蝗?、短暫的意識喪失和身體失控，既而又自行恢復(fù)的一組臨床表現(xiàn)。典型的暈厥發(fā)作時間短暫，意識喪失時間很少超過 2030秒。 ? 發(fā)作之后出現(xiàn)疲乏無力、惡心、嘔吐、嗜睡、甚至大小便失禁等癥狀，稱之為恢復(fù)期。 實 驗 室 檢 查 ? ECG， 對檢出心律失常性暈厥有一定價值 ? 心臟 X片：了解心臟形態(tài)學(xué)特征 ? 超聲心動圖：對器質(zhì)性心臟病致暈厥有診斷意義 ? 運動試驗： LQTs病人運動時可出現(xiàn)室性快速心律失常 ? Holter及 TTT： 對檢出心律失常性暈厥有較大幫助 ? 時可用異丙腎激發(fā)試驗 TTT， 對 VVS有診斷價值 ? VLP： 不明暈厥 ， LP（ +） ， 其病因可能是室性快速心律失常 ， 具電生理檢查特征 ? 電生理檢查：懷疑心律失常性暈厥 ， 而常規(guī)檢查未能提供證據(jù)時可考慮 EPS ? 生化檢查：血糖 、 血鉀 ? 腦電圖：主要用于癲癇的診斷及與暈厥的鑒別診斷 ? 藥物試驗：疑 LQTs證據(jù)不足時可用異丙腎激發(fā)試驗TTT， 對 VVS有診斷價值 血 管 迷 走 性 暈 厥
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