暈厥診斷與治療交流演講稿-展示頁
2024-08-15 18:25本頁面
【正文】 ? ①異丙腎上腺素，靜脈輸注， 1～ 3ug/min，直至心率較基線增加 25％； ? ②硝酸甘油， 400ug，舌下噴。（ 25分鐘） ? 如果在被動誘發(fā)階段結(jié)果陰性，可以在保持傾斜位的同時，使用異丙腎上腺素或硝酸甘油激發(fā)。（ 5分鐘） ? 傾斜角度在 60～ 80度之間，多為 70度。 結(jié)合藥物時 特異性在 80％到 90%水平。 影響腦血流的指標(biāo) ? 收縮壓下降（ 80mmHg） ? 心率下降（ 45bpm） ? 有效循環(huán)血量突然下降（ 30% ） 暈厥的后果 ? 外傷 ? 頻繁的暈厥發(fā)作使病人生活質(zhì)量下降，失去工作能力。 ? 典型的暈厥發(fā)作持續(xù)時間不超過 20秒，但也可以持續(xù)達數(shù)分鐘。暈厥診斷與治療 交流演講稿 何謂暈厥？ ? 暈厥是一組臨床癥狀的綜合征，表現(xiàn)為一過性突然的 意識喪失 ，發(fā)作時通常出現(xiàn)猝倒。 ? 癥狀具有自限性，可以自發(fā)且完全地恢復(fù)正常，一般持續(xù)時間很短。 ? 暈厥為全腦（主要是腦干）一過性血流灌注減低所致。 ? 有時暈厥是心源性猝死的唯一先兆 ? 暈厥病人的預(yù)后隨病因的不同而差異很大 ? 心源性暈厥病人死亡率明顯增加 ? 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥（如血管迷走性暈厥）病人的死亡率較普通人群差別并不顯著 暈厥的病因分類 ? 神經(jīng)介導(dǎo)反射性 ? 體位性 ? 心律失常 ? 器質(zhì)性心臟病或心肺疾病 ? 腦血管性 暈厥本身診斷困難！ ?病人的癥狀是不是暈厥？ 容易誤診為暈厥的疾病 ? 各種導(dǎo)致意識喪失或意識障礙的疾病 ? 代謝紊亂，包括低血糖，缺氧，急性呼吸性堿中毒（高通氣綜合征） ? 癲癇 ? 腦震蕩 ? 中毒：毒品過量，醉酒 ? 腦椎基底動脈系統(tǒng)一過性缺血發(fā)作 (TIA) ? 無意識喪失的類暈厥發(fā)作（假性意識喪失） ? 發(fā)作性睡病 ? 跌倒發(fā)作（突然雙膝跪地） ? 精神源性“暈厥”（精神障礙的軀體化癥狀，癔癥） 新的概念： TLOC ? 一過性意識喪失（ transient loss of consciousness,TLOC) ? TLOC UNIT ? TLOC包括暈厥 病人為暈厥發(fā)作 …… ? 為何種類型的暈厥？ ? 原因不明，接下來該做什么？ 第一部分：神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥的其它命名 ? 血管迷走反應(yīng)（ vasovagal reaction） ? 神經(jīng)心源性暈厥（ neurocardiogenic syncope） ? 反射性暈厥（ reflex syncope ） ? etc. 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥的分類 1 ? 血管迷走性（普通性暈厥，單純性暈厥） ? 頸動脈竇過敏 ? 舌咽及三叉神經(jīng)痛 ? 情境性 ? 出血 ? 咳嗽，噴嚏 ? 胃腸道刺激（吞咽，排便，腹痛） ? 排尿（或排尿后） ?
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