癡呆的診斷與治療ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-17 05:01本頁(yè)面
【正文】 一 .臨床精神狀態(tài)檢查： （一）意識(shí)狀態(tài) ? 意識(shí)內(nèi)容： ? 記憶、思維、定向、情感等，是大腦皮層的功能，可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂和譫妄。 （二）情感和人格： ：包括心境和表情 ? 心境：內(nèi)在的情感和主觀情感。 ? 情緒：心境與表情的聯(lián)合。 ：指過(guò)去整個(gè)行為：修養(yǎng)、 素質(zhì)、儀表等。 ? 注意衣著 → 不修邊幅。 ? 行為怪異：家里富有，卻撿拾垃圾。 （三）語(yǔ)言功能 各種失語(yǔ)：運(yùn)動(dòng)、命名、感覺(jué)、閱讀 （失讀癥）、失寫癥。 ?復(fù)述 ?命名 ?聽(tīng)理解 ?閱讀 ?書寫 （四）記憶 ： ? 即刻回憶：實(shí)質(zhì)上是注意力，在短時(shí)間內(nèi)完全準(zhǔn)確重現(xiàn)剛接受的信息。 ? 遠(yuǎn)記憶力：能回憶過(guò)去識(shí)記的信息。 ? 遠(yuǎn)記憶障礙：不能回憶過(guò)去已久的經(jīng)歷，由近及遠(yuǎn)發(fā)展。常見(jiàn)于遺忘。 ： ? 立即回憶測(cè)驗(yàn)：說(shuō)出 4個(gè)不相關(guān)的詞，要求患者立即重復(fù)：紫色、圖書館、足球場(chǎng)、大白菜。 ? 近記憶力測(cè)驗(yàn)：（ 1）同上的詞要求重復(fù) 2～ 3次，然后幾分鐘后讓患者回憶。 ? 遠(yuǎn)記憶力測(cè)驗(yàn)：提向患者個(gè)人重要經(jīng)歷或重大社會(huì)事件，要考慮患者的文化水平及生活經(jīng)歷。 （ 2）視覺(jué)空間定位障礙： 2．視覺(jué)立體障礙：?jiǎn)适ЯⅢw感，把 盒子看成是厚紙片。 （ 2）外景方位記憶障礙：患者熟悉的道路，自己 房間的布局，居住地的地理關(guān)系想不起來(lái)。 （八）認(rèn)知功能： 計(jì)算能力、諺語(yǔ)解釋（概括能力）、相似與差別（分析和運(yùn)用知識(shí)的能力）。 ? 海琴斯基缺血積分表（ HIS） ? 其他 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（ MMSE） ?10分鐘內(nèi)完成測(cè)試。 3 連續(xù)將指導(dǎo)語(yǔ)完成 ， 再讓病人開始動(dòng)作 ， 每個(gè)動(dòng)作 1分 ， 分別計(jì)分 。 1 文盲被試參照上題的完成情況給分 。 命名： （ 出示手表 ） 這是什么 ？ （ 出示鋼筆 ） 這是什么 ？ 2 僅回答 “ 表 ” 時(shí)追問(wèn) “ 什么表 ” ？ 僅回答 “ 筆 ” 時(shí)追問(wèn) “ 什么筆 ” ？ 構(gòu)圖能力： （ 出示圖案 ） 請(qǐng)您照這個(gè)畫一個(gè) 。 識(shí)記：我給您說(shuō)三樣?xùn)|西 ， 您聽(tīng)好 。 3 以每秒一詞的速度說(shuō)出 ， 按第一遍復(fù)述時(shí)的回答給分 ， 每個(gè) 1分 ， 然后教會(huì)病人 ， 直到能全部復(fù)述 。 須回答完全正確 ， 差 1天無(wú)分 ， 季節(jié)一問(wèn)提示 ， 回答第幾季度無(wú)分 。 4 除指導(dǎo)語(yǔ)外不提示減數(shù)與被減數(shù) ， 若病人問(wèn) ，要求自己回憶 。 1 注意與集中：請(qǐng)從 10倒數(shù)至 1 1 ≤2個(gè)錯(cuò)誤給 ； ≥3個(gè)錯(cuò)誤不給分 。 ? 神經(jīng)原纖維纏結(jié)：存在于胞體中的、增粗的、彎曲的嗜銀原纖維，電鏡下：雙螺旋神經(jīng)絲和神經(jīng)管 ? 神經(jīng)元脫失 ? 顆粒空泡變性 (一 )神經(jīng)病理 腦重量常少于 1000克 ,有腦萎縮 。遺忘出現(xiàn)于病的早期階段，并且?guī)缀醭Ｊ遣∪思覍倩蛲掳l(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙。在排除了遺忘的其它原因，并在心理學(xué)測(cè)驗(yàn)中智商與記憶商相差大時(shí)（即在智能下降前記憶功能已明顯下降）支持 AD的臨床診斷。記憶缺陷的神經(jīng)心理學(xué)研究表明：這些病人在輸入聽(tīng)信息上有困難，信息從短時(shí)記憶中很快消失，信息的貯存和遠(yuǎn)記憶也受到損害。 認(rèn)知障礙 認(rèn)知功能是指患者熟練運(yùn)用知識(shí)的能力，包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言技能，記住新知識(shí)的能力和從豐富的知識(shí)庫(kù)中追憶知識(shí)的能力，如：計(jì)算能力，解釋諺語(yǔ)（抽象概括）能力，判斷事物之間的相似性與差別（分析和運(yùn)用知識(shí)的能力）等。 認(rèn)知障礙在 AD的早期就出現(xiàn)：失算、判斷力差，概括能力喪失、注意力分散、左右失認(rèn)和集中力差可早
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