糖尿病診斷與治療ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 15:41本頁(yè)面
【正文】 IV抑制劑 三 線藥物治療 基礎(chǔ)胰島素 或 預(yù)混胰島素 GLP1 受體激動(dòng)劑 胰島素促分泌劑或 α糖苷酶抑制劑 或 噻唑烷二酮類藥物或 DPPIV抑制劑 四 線藥物治療 基礎(chǔ)胰島素 +餐 時(shí)胰島素 或 每日 3次預(yù)混胰島素類似物 基礎(chǔ)胰島素 或 預(yù)混胰島素 或 或 主要治療路徑 備選治療路徑 以 HbA1C達(dá)標(biāo)為驅(qū)動(dòng) 階梯式治療盡早控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo) 如血糖控制不達(dá)標(biāo) HbA1C%，則進(jìn)入下一步治療 55 下一次課程將是 胰島素 專題 敬請(qǐng)期待！ 。 低血糖未糾正： 靜脈注射 5%或者 10%葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。 對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡。 建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。伴意識(shí)障礙者，可放松短期內(nèi)血糖控制目標(biāo)。37:667–687. 胰島素抵抗 葡萄糖攝取 ? β細(xì)胞功能障礙 胰島素 分泌受損 肝 糖 產(chǎn)生 ? + 胰島素相對(duì)缺乏 基因易感 性 肥胖 ,久坐的 生活方 式 2型糖尿 病 18 小結(jié)： 1型與 2型糖尿病的比較 特點(diǎn) 1型 2型 患病率 (%) 約 % 25% 發(fā)病年齡 多＜ 30歲 ,高峰 1214歲 多＞ 40歲 ,高峰 6065歲 起病體重 正?；蛳? 60%~80%超重或肥胖 起病情況 多數(shù)起病急，癥狀典型 起病緩，可長(zhǎng)時(shí)間無(wú)自覺(jué)癥狀 有較強(qiáng)的 2型糖尿病家族史 急性代謝紊亂并發(fā)癥 酮癥傾向大， 易發(fā)生酮癥酸中毒 酮癥傾向小， 50歲以上易發(fā)生高滲性高血糖狀態(tài) 胰島素 /C肽 低下或缺乏 早期正?；蛏?，但一相分泌缺失， 晚期低下或缺乏；釋放峰值延遲 抗體 ICA、 GAD抗體、 ICA512陽(yáng)性 ICA、 GAD抗體、 ICA512陰性 治療 依賴胰島素治療 飲食 +運(yùn)動(dòng) +OAD 也需胰島素 劉新民主編 .實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)（第 3版） .人民軍醫(yī)出版社 .P1254 19 妊娠糖尿病（ GDM） ? 妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減低 ? 妊娠前已知有糖尿病者稱之為糖尿病合并妊娠 ? 產(chǎn)后 6周需復(fù)查 OGTT,重新確定診斷 ?正常 ?IFG或 IGT ?糖尿病 → 重新分型 20 內(nèi) 容 什么是糖尿病 糖尿病的診斷和分型 糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查 糖尿病并發(fā)癥 4 1 2 3 21 糖尿病常用檢測(cè)指標(biāo) 1. 血糖 了解點(diǎn)血糖水平 2. HbA1c 反映 23個(gè)月體內(nèi)平均血糖水平 3. OGTT 診斷糖尿病或 IGR 4. 尿糖測(cè)定 可間接反映血糖水平 5. 血尿酮體測(cè)定 診斷 DKA和酮癥 6. 血漿胰島素 /C肽測(cè)定 判斷胰島 β細(xì)胞功能 7. 胰島自身抗體 （ ICA/IAA/GAD） 輔助判斷分型 8. 血生化等 綜合評(píng)價(jià) 廖二元等 .《 內(nèi)分泌學(xué) 》 ,2022,14111434。 362:1090101 中國(guó)糖尿病流行趨勢(shì)嚴(yán)峻 糖尿病前期 糖尿病 16 14 12 10 8 6 4 2 0 患病率 % 人數(shù) 患病率 % 人數(shù) 患病率（%） 9 糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康 Source: WHO and IDF 171366050100150200250300350400 2022年 2030年 全球糖尿病患者（百萬(wàn)） 流行性日益加劇 …… 糖尿病每年給全世界帶來(lái)的影響： 死亡 3+million 截肢 1+million 腎衰 500,000+ 失明 300,000+ 醫(yī)療開(kāi)支 USD 150+billion 10 糖尿病的管理策略 糖尿病是一種不可根治但能控制的疾病 早診斷 治療方案隨病情變化 不斷改變 長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)加速并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展 并發(fā)癥給患者帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 早治療 早達(dá)標(biāo) 早獲益 11 內(nèi) 容 什么是糖尿病 糖尿病的診斷和分型 糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查 糖尿病并發(fā)癥 4 1 2 3 12 糖尿病的高危人群 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 2022 討論稿 T2DM的 一級(jí)親屬 超重、肥胖 年齡 ≥40歲 糖調(diào)節(jié)受損史 高血壓、血脂異常、 心腦血管疾病等 巨大兒生產(chǎn)史， 妊娠糖尿病病史 最重要的高危人群，每年有 %的 IGT患者進(jìn)展為 T2DM 13 糖尿病前期 —— 糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn) International Committee, American Diabetes Association amp。1 糖尿病診斷與治療 2 內(nèi) 容 1 什么是糖尿病 糖尿病的診斷和分
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