ptsd的診斷與治療-展示頁(yè)
2024-08-19 22:41本頁(yè)面
【正文】 ? 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD） ? 適應(yīng)障礙 ? PTSD是應(yīng)激相關(guān)障礙中臨床癥狀最嚴(yán)重、預(yù)后最不好、可能有腦損害的一類應(yīng)激障礙。 ? 經(jīng)歷強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷后，平均 8%左右會(huì)發(fā)生 PTSD ? 女性患病高于男性 ? 1/3以上患者因?yàn)榧膊〉穆曰K生不愈，喪失勞動(dòng)能力 ? 189。 有 4類人群是精神創(chuàng)傷的高危人群 創(chuàng)傷性事件是 PTSD發(fā)生的必備條件，只有其 強(qiáng)度 與 主 觀 體驗(yàn)超出個(gè)體耐受能力時(shí)，才成為 PTSD的致病因素 ? 個(gè)體易感因素或高危因素 ? 存在 精神障礙 的家族史與既往史 ? 童年時(shí)代的心理創(chuàng)傷 (如遭受性虐待、 10歲前父母離異 ) ? 性格內(nèi)向及有神經(jīng)質(zhì)傾向 ? 創(chuàng)傷事件前后有 其他 負(fù)性生活事件，如家境不好、軀體健康狀態(tài)欠佳等。 主要臨床表現(xiàn) ? 闖入性再體驗(yàn) ? 警惕性增高 ? 病理性回避 ? 其他癥狀 創(chuàng)傷再體驗(yàn) 基本癥狀 ①白天 ②晚上 ③分離癥狀如閃回（ DSMV) ④觸景生情的精神反應(yīng) ⑤觸景生情的生理反應(yīng) ? 必備癥狀，但特異性并不高，很多 NPTSD有 回避 關(guān)鍵癥狀 (DSMV 被分成“回避”和“認(rèn)知和心境的負(fù)性改變”兩項(xiàng)） ? 很多經(jīng)歷創(chuàng)傷的人不回避，對(duì)創(chuàng)傷的闖入接受 ? 前三條與應(yīng)付方式有關(guān)，第三條回避到了潛意識(shí)了，特異性比較高 ? 第四條是應(yīng)付對(duì)行為的后果， P和 NP均多見(jiàn) ? 第五第六條是對(duì)情感深度和廣度的影響，與麻木有關(guān)，特異性比較高 ? 第七條出現(xiàn)率高，特異性不強(qiáng) 警覺(jué)性增高癥狀 突出的行為表現(xiàn) ? 發(fā)生率高，與再體驗(yàn)癥狀相關(guān)性高 ? 特異性不高 其他癥狀 心理行為應(yīng)付方式 ? 濫用成癮物質(zhì) ? 攻擊行為 ? 自傷和自殺行為 ? 抑郁情緒 兒童 PTSD的癥狀特征 兒童中的一些小的生活事件可引起 PTSD，與兒童的感知覺(jué)水平和應(yīng)付能力有關(guān)，易誤診為品行障礙、兒童多動(dòng)癥、抑郁癥或精神分裂癥。 ICD10 DSMIV CCMD3 A． 應(yīng)激源 客觀存在 √ √ （ A1） √ 主
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