ptsd的診斷與治療-wenkub
2022-09-01 22:41:30 本頁面
【正文】 起病 起病 6月 急性 : 3月 慢性 : 36月 延遲 : 6月 病程 1月 3月 功能損害 √ √ PTSD的診斷問題 鑒別診斷 ? 正常心理反應(yīng)：時(shí)間短，社會(huì)功能保持相對(duì)完整，經(jīng)有效的心理危機(jī)干預(yù)或自身調(diào)節(jié)能迅速緩解，多表現(xiàn)為一般生理心理反應(yīng)。 有 4類人群是精神創(chuàng)傷的高危人群 創(chuàng)傷性事件是 PTSD發(fā)生的必備條件，只有其 強(qiáng)度 與 主 觀 體驗(yàn)超出個(gè)體耐受能力時(shí)，才成為 PTSD的致病因素 ? 個(gè)體易感因素或高危因素 ? 存在 精神障礙 的家族史與既往史 ? 童年時(shí)代的心理創(chuàng)傷 (如遭受性虐待、 10歲前父母離異 ) ? 性格內(nèi)向及有神經(jīng)質(zhì)傾向 ? 創(chuàng)傷事件前后有 其他 負(fù)性生活事件，如家境不好、軀體健康狀態(tài)欠佳等。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD）的診斷與治療 應(yīng)激相關(guān)障礙類別 ? 急性應(yīng)激障礙 ? 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD） ? 適應(yīng)障礙 ? PTSD是應(yīng)激相關(guān)障礙中臨床癥狀最嚴(yán)重、預(yù)后最不好、可能有腦損害的一類應(yīng)激障礙。 PTSD概念 ? 創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙（ Pos Traumatic Disorder， PTSD）是個(gè)體面臨異常強(qiáng)烈的精神應(yīng)激后 延遲發(fā)生 的一類臨床癥狀嚴(yán)重、極大損害精神健康的精神心理疾病。 ? 急性應(yīng)激障礙：在創(chuàng)傷事件后 立即 出現(xiàn)、 持續(xù)數(shù)天，最長(zhǎng)不超過 1月 。 鑒別診斷 ? 抑郁癥：以三低癥狀為主?！伴W回”不是強(qiáng)迫觀念。 ? 防止癥狀慢性化或復(fù)發(fā)。BZ慎用。 PTSD患者常常認(rèn)為世界充滿危險(xiǎn)，個(gè)體過于渺小和無能無助，因此表現(xiàn)回避社會(huì)、興趣下降、罪惡感和內(nèi)疚。 ? 共病 1. 抑郁或焦慮障礙 2. 精神活性物質(zhì)使用 ? 失眠或噩夢(mèng) 治療藥物包括：低劑量 TCA、米氮平、曲唑酮、奧氮平、喹硫平、唑吡坦等。 GAD710，提示中度焦慮 PHQ15自評(píng)工具 危機(jī)干預(yù) ? 急性應(yīng)激的緊急干預(yù) — 及時(shí)、就近、簡(jiǎn)潔、緊扣重點(diǎn)； — 緊急事件應(yīng)激晤談（ CISD ） CISD：內(nèi)容：情感宣
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