胰腺癌的診斷與治療-wenkub
2023-06-10 18:15:56 本頁面
【正文】 A陽性率 53％， PaA陽性率為 66％，但兩者在良性胰腺疾病和其他消化道癌中的陽性率高達(dá) 20％ — 60％。 Span— 1的診斷價值與CAl9— 9基本相同。 CAl9— CA50、 CA24CA494診斷胰腺癌的敏感性分別為 ％、 ％、 ％和 ％，特異性達(dá) 80％ — 90％。 上述檢查特異性差，不能據(jù)此確診胰腺癌。 輔助檢查 實驗室檢查 ?血、尿及糞便常規(guī)檢查 ?血常規(guī)檢查可以明確貧血和白細(xì)胞總數(shù)及分類情況。胰腺癌發(fā)病年齡以 45— 65歲最多見， 50歲以上者占 80％，最高發(fā)病年齡為55— 65歲組， 30歲以下罕見。 胰腺癌的診斷與治療 胰腺癌的流行病學(xué) 胰腺癌是胰腺惡性腫瘤中最常見的一種，約占全身癌瘤的 1％ — 4％，消化道腫瘤的 8％ — 10％。男女之比約 1. 5~2： 1。 ?尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)膽紅素尿。 ?血清胰腺癌相關(guān)抗原檢測 ?癌胚抗原 (CEA)診斷胰腺癌的敏感性為 ％，特異性 ％。其中 CAl9— 9可作為胰腺癌普查的篩選指標(biāo)。 ? SC6抗原 是從結(jié)腸癌可溶性抗原中提取的一種胰腺癌相關(guān)糖蛋白，當(dāng)腫瘤直徑為 2cm、 2—5cm、 5— 10cm和 10cm以上時， SC6抗原陽性率分別為 ％、 ％、 75％和 ％，且2— 5cm和 5— 10cm腫瘤間有顯著性差異。若聯(lián)合檢測，敏感性可達(dá) 90％，特異性為 85％，對胰腺癌診斷有一定價值。 ?目前普遍認(rèn)為 CAl9— CA 50、 Span SC6和 PCAA抗原等是較有臨床意義的胰腺癌相關(guān)抗原，無論在特異性、敏感性等方面都較令人滿意。 ? B型超聲波及超聲內(nèi)鏡檢查 B超對胰腺癌診斷率可達(dá) 80％ —90％，若用彩色 B超可進(jìn)一步提高診斷率。另外，應(yīng)用門靜脈血管內(nèi)超聲檢查可以鑒別門靜脈是被胰腺癌浸潤或是被壓迫，從而確定能否手術(shù)。 ERCP對胰腺癌診斷率達(dá) 85％ — 92％，較 B超、 CT為高。胰腺癌的 CT掃描圖像主要是胰腺局部腫塊，外形輪廓異常，管道擴(kuò)張，胰腺周圍脂肪層消失，癌腫壞死或阻塞性囊腫所呈現(xiàn)的局限性密度減低區(qū)。 Tl加權(quán)圖像上胰腺癌向周圍侵犯以及轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大均易顯示。動脈造影的靜脈
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