胰腺癌的診斷與治療-在線瀏覽
2025-07-13 18:15本頁(yè)面
【正文】 并指示腫瘤大小及病情的進(jìn)展。胰腺癌患者血清 PCAA陽(yáng)性率 53％， PaA陽(yáng)性率為 66％，但兩者在良性胰腺疾病和其他消化道癌中的陽(yáng)性率高達(dá) 20％ — 60％。 ?胰腺胚胎抗原 (POA) 它是從人胚胰中提取的糖蛋白，主要分布在胎胰及胰腺癌腺上皮細(xì)胞膜及胞漿內(nèi)，也存在于胃和結(jié)腸細(xì)胞中。 ? 其他 有報(bào)道檢測(cè)血清胰腺泡蛋白、彈力蛋白酶、核糖核酸酶、淀粉酶同工酶、胰腺乳鐵蛋白等可以用作診斷胰腺癌，但其敏感性、特異性均較差，未被臨床廣泛采用。值得注意的是，在胰腺癌的早期診斷及其進(jìn)展監(jiān)測(cè)方面，任何一個(gè)胰腺癌標(biāo)志物單獨(dú)使用都難以達(dá)到滿意的結(jié)果，聯(lián)合檢測(cè)可以提高敏感性和特異性。低張性十二指腸氣鋇雙重造影可見(jiàn)十二指腸受壓或浸潤(rùn)，胃竇部出現(xiàn)壓跡或移位，十二指腸圈增寬，內(nèi)壁呈 “ ε”字形，降段粘膜呈尖刺狀或出現(xiàn)粘膜潰瘍。胰腺癌的主要超聲圖像為胰腺局限性增大，輪廓不規(guī)則，回聲強(qiáng)弱不均，結(jié)節(jié)狀回聲暗區(qū)，胰管擴(kuò)張，膽總管增寬，膽囊增大，甚至肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等。超聲內(nèi)鏡經(jīng)胃腸道探查胰腺，成功地提高了超聲對(duì)小胰癌的診斷價(jià)值，如氣囊法探測(cè)胰頭、胃充氣法探測(cè)胰體尾均能顯示 3cm左右的腫瘤，但對(duì) 2cm以下的小胰癌診斷價(jià)值不高。 ? 逆行胰膽管造影 (ERCP) 胰腺癌時(shí)主要表現(xiàn)為主胰管不規(guī)則彎曲，局限性狹窄，突然中斷。還可有主胰管充盈缺損、移位、瘤腔形成等改變。主要缺點(diǎn)為檢查時(shí)有較大痛苦、且有一定的并發(fā)癥。 ?電子計(jì)算機(jī) X線體層掃描 (CT) CT能清晰地觀察胰腺的位置、輪廓、腫瘤等表現(xiàn)。 CT對(duì)胰腺癌的診斷率達(dá) 75％ — 88％。當(dāng)癌腫發(fā)生壞死后，壞死腔內(nèi)含有液性物質(zhì)，其 T1和 T2加權(quán)圖像上分別顯示為實(shí)質(zhì)性腫塊內(nèi)的低信號(hào)和高信號(hào)區(qū)。另外MRI可以通過(guò)冠狀面、矢狀面及橫斷面顯示胰腺圖像，能更清楚地了解胰腺癌大小、浸潤(rùn)層次及與周圍臟器的關(guān)系。胰腺癌血管造影的典型表現(xiàn)為胰腺內(nèi)和胰腺外動(dòng)脈的局限性狹窄、邊緣不規(guī)則，呈屈曲或鋸齒狀，少數(shù)病例可見(jiàn)動(dòng)脈梗阻中斷。血管造影對(duì)胰腺癌的診斷準(zhǔn)確率約 90％。 ?放射免疫顯像 (RII) 隨著單克隆技術(shù)突破、抗體制備技術(shù)改進(jìn)和顯像儀器、標(biāo)記抗體技術(shù)的發(fā)展， RII成為最具挑戰(zhàn)性的診斷法，采用 131I標(biāo)記單克
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