胰腺癌的診斷與治療-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:15本頁(yè)面
【正文】 加權(quán)圖像上胰腺癌向周圍侵犯以及轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大均易顯示。 ?磁共振成像檢查 (MRI) 胰腺癌常顯示為胰腺局限性增大或塊影從胰腺輪廓凸出，以及引起膽、胰管擴(kuò)大等表現(xiàn)。胰腺癌的 CT掃描圖像主要是胰腺局部腫塊，外形輪廓異常，管道擴(kuò)張，胰腺周圍脂肪層消失，癌腫壞死或阻塞性囊腫所呈現(xiàn)的局限性密度減低區(qū)。另外，若病變不侵犯胰管，ERCP則無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 ERCP對(duì)胰腺癌診斷率達(dá) 85％ — 92％，較 B超、 CT為高。有時(shí)在胰管和膽總管下段同時(shí)表現(xiàn)為阻塞中斷，成所謂雙管征。另外，應(yīng)用門靜脈血管內(nèi)超聲檢查可以鑒別門靜脈是被胰腺癌浸潤(rùn)或是被壓迫，從而確定能否手術(shù)。 由于胰腺是腹膜后器官，普通 B超檢查常因腸腔氣體干擾等原因影響圖像質(zhì)量。 ? B型超聲波及超聲內(nèi)鏡檢查 B超對(duì)胰腺癌診斷率可達(dá) 80％ —90％，若用彩色 B超可進(jìn)一步提高診斷率。 ?胃腸道 X線鋇餐和低張性十二指腸造影 當(dāng)胰頭或胰體部癌腫壓迫和浸潤(rùn)?quán)徑鞴贂r(shí)，常規(guī)胃腸鋇餐可顯示胃竇部、幽門前區(qū)或十二指腸球部壓跡，十二指腸第二段內(nèi)側(cè)或第三段上緣也可出現(xiàn)壓跡、腸壁僵直、腸腔狹窄和粘膜皺襞變平、中斷、鋸齒狀或結(jié)節(jié)狀凹陷。 ?目前普遍認(rèn)為 CAl9— CA 50、 Span SC6和 PCAA抗原等是較有臨床意義的胰腺癌相關(guān)抗原，無(wú)論在特異性、敏感性等方面都較令人滿意。胰腺癌患者血清 POA的敏感性、特異性分別為 73％和 68％，良性胰腺疾病陽(yáng)性率為 ％。若聯(lián)合檢測(cè)，敏感性可達(dá) 90％，特異性為 85％，對(duì)胰腺癌診斷有一定價(jià)值。 ?胰腺癌相關(guān)抗原 (PCAA)和胰腺特異性抗原 (PaA) 是分別從胰腺癌患者腹水中和正常人胰腺中提出的糖蛋白和單鏈蛋白質(zhì)。 ? SC6抗原 是從結(jié)腸癌可溶性抗原中提取的一種胰腺癌相關(guān)糖蛋白，當(dāng)腫瘤直徑為 2cm、 2—5cm、 5— 10cm和 10cm以上時(shí)， SC6抗原陽(yáng)性率分別為 ％、 ％、 75％和 ％，且2— 5cm和 5— 10cm腫瘤間有顯著性差異。診斷胰腺癌的敏感性分別為 ％， ％，特異性為 75％和66％，表明 SPan— 1對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值較Du— PAN— 2為佳。其中 CAl9— 9可作為胰腺癌普查
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