胰腺癌的診斷與治療-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:15本頁(yè)面
【正文】 P檢查或直接剖腹探查。在 B超或 CT引導(dǎo)下作細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、基因診斷或加作選擇性動(dòng)脈造影可以明確病變部位、范圍和估計(jì)手術(shù)切除的可能性。 胰腺癌治療 早期手術(shù)是治療胰腺癌的首選方法，同時(shí)還應(yīng)采取放療、化療等綜合治療。 手術(shù)治療 胰十二指腸切除術(shù) (Whipple手術(shù) )仍是目前治療胰腺癌最常用的根治性手術(shù)方法。手術(shù)后平均存活 。對(duì)不能手術(shù)切除的中晚期胰腺癌可作膽囊或膽總管與十二指腸或空腸吻合術(shù)，以解除膽道梗阻，緩解病情。 化學(xué)藥物治療 胰腺因?qū)煼磻?yīng)較差，對(duì)術(shù)后病人或不能手術(shù)的患者可用化療。有人作隨機(jī)試驗(yàn)，給胰腺癌患者先予氟尿嘧啶、阿霉素和順鉑治療，隨后給予放療，有效率達(dá) 50％，中位生存期為 14個(gè)月?；熕幬锟梢酝ㄟ^(guò)靜脈注射，肝動(dòng)脈灌注乃至腹控內(nèi)注入或者口服，其中以超選擇性動(dòng)脈插管加持續(xù)性藥泵灌注效果較好。 放射治療 放射治療對(duì) 40％不能手術(shù)切除但看來(lái)仍然局限的胰腺癌患者可能有效。有報(bào)道單用 60Gy外放療的生存期為 ， 60Gy 外放療合并氟尿嘧啶化療的生存期為 10個(gè)月。術(shù)中放療可給予癌腫較高的放射量而不損傷鄰近組織。有報(bào)道術(shù)中放療的生存率約 13個(gè)月， 5％的患者生存 3— 5年，術(shù)中放療還可使 50％ — 90％的患者疼痛緩解。有報(bào)道在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮植入125I小管治療胰腺癌。曾有人嘗試手術(shù)前放療和化療，發(fā)現(xiàn)可以增加根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。 基因治療 從分子水平選擇性打靶并消滅癌細(xì)胞是最有希望的治癌途徑。胰腺癌中 Kras基因固定位點(diǎn)的高突變率，為其基因治療提供了一個(gè)方便而適用面廣的細(xì)胞內(nèi)靶位。設(shè)計(jì)與 Kras基因mRNA帽區(qū)互補(bǔ)的反義寡聚脫氧核苷酸可使胰腺癌細(xì)胞株的生長(zhǎng)受到短期抑制，相應(yīng)癌基因表達(dá)也同時(shí)受抑，有效作用時(shí)間為 72h。經(jīng)過(guò)修飾的反義核苷酸會(huì)對(duì)胰腺癌細(xì)胞產(chǎn)生更好的治療效果。雙鏈寡核苷酸、形成三股螺旋的寡核苷酸，肽 — 核苷酸嵌和體等都可作為針對(duì) Kras的基因治療。 其他 有人研究了用他莫昔芬 (tamoxifen)治療胰腺癌，其生存期稍長(zhǎng)于不用藥者。其他尚可用光動(dòng)力療法、免疫療法、單克隆抗體交聯(lián)化療藥物導(dǎo)向治療及中醫(yī)中藥治療。
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