咯血的診斷與治療-資料下載頁
2025-08-05 03:06本頁面
【正文】 肺癌無法手術切除或有遠處轉移者 ? 方法：肺葉切除術或葉、段支氣管結扎術或葉、段肺 動脈結扎術 纖維支氣管鏡的應用 ? 適用于頑固性咯血或大咯血者 ， 先硬質鏡后纖支鏡 （ 內徑細 、 管壁軟 、 易被阻塞 ） ? 可盡快了解出血部位 ， 實行局部止血 ， 可給凝血酶 、 副腎素 、 立止血局部止血 ， 操作中注意及時清理氣道 ， 吸氧 、 檢測生命體征 。 纖維支氣管鏡的應用 ? 局部用藥： 200Ｕ或 500Ｕ，直接涂于出血灶，或將 ％腎上腺素 ～ ：大咯血病人的出血灶多位于支氣管管壁，用纖維支氣管鏡將 Fogarty氣囊導管送入相應出血支氣管，充水或充氣壓迫支氣管，下段出血可用吸引器吸引． ： 4℃ 冷鹽水 500ml或加腎上腺素４ mg，一次注入 50～ 100ml，保留１分鐘后抽回，應用時注意給氧，勿使血氧飽和度過低． 大咯血窒息的處理 ? 窒息是大咯血病人最主要 、 最常見的死亡原因 ， 要嚴加防范 ， 積極搶救 ? 咯血窒息的原因： ? 大量咯血阻塞呼吸道； ? 體弱 、 咳嗽無力 、 咳嗽反射功能差 、 無力將血液咯出； ? 患者極度緊張 ， 誘發(fā)喉頭痙攣； ? ： ? 患者突感胸悶難忍 ,煩躁不安 ,面色蒼白或發(fā)紺 ,咯血突然中止 ,呼吸困難 ,意識喪失 ； ? ： ? 迅速有效止血 ， 保持呼吸道通暢 ??！ ? 體位引流： 將患者取頭低腳高 45176。 俯臥位 、 輕拍背部 、 迅速排出積血 ? 氣管插管： 將有側孔的粗鼻導管插入氣管內 ， 邊進邊抽吸 ， 動作要輕巧迅速 ， 深度一般 2427cm， 將血液吸出 ， 直至窒息緩解 。 ? 支氣管鏡吸引： 采用硬質氣管鏡插入氣管內吸引 ，纖維支氣管鏡不易采用 —— 內徑細 、 管壁軟 、 易被阻塞 。 ? 輔以常規(guī)治療 ， 必要時輸血 、 抗休克等處理 咯血的診治流程 詢問病史，是否初次咯血 是否與以往相同 是否大量咯血 一般治療 考慮介入治療 藥物治療 考慮人工氣腹治療 考慮輸血治療 考慮手術治療 支氣管鏡治療 并發(fā)癥防治 一般治療 藥物治療 既往病史 體格檢查 實驗室檢查 輔助檢查 明確診斷 是 否 是 是 否 否
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