肺栓塞的診斷與治療-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:46本頁(yè)面
【正文】 凝治療 ? 抗凝藥物：普通肝素、低分子肝素、華法令 ? 肝素推薦用法： ? 靜脈： 2022～ 5000IU或 80IU/kg靜注，繼以18IU/kg/h持續(xù)靜滴； ? 皮下： 2022～ 5000IU， 繼 250IU/kg/12h。 ? 使用肝素的時(shí)機(jī) ? 疑診 PTE時(shí)，即開(kāi)始使用 ? UK或 SK治療結(jié)束后， APTT達(dá)正常上限的 2倍時(shí)開(kāi)始使用 ? rtPA溶栓者，可否與肝素共同使用未作要求。 PTE的 治療 – 肝素的監(jiān)測(cè)指標(biāo) – 肝素的調(diào)整方法 APTT 初始劑量及調(diào)整劑量 下次 APTT測(cè)定間隔 時(shí)間 （ h） 測(cè)基礎(chǔ) APTT 80IU/kg靜注 ,18 IU/kg/h 維持 46 APTT35s（ ） 80IU/kg靜注 ,增加 4IU/kg/h靜滴 6 APTT35~45s() 40IU/kg靜注 ,增加 2IU/kg/h靜滴 6 APTT46~70s() 無(wú)需調(diào)整劑量 6 APTT71~90s() 減少靜滴劑量 2IU/kg/h 6 APTT90s () 停藥 1h， 減少靜滴劑量 3IU/kg/h 6 – 肝素的副反應(yīng)： HIT PTE的 治療 ? 抗凝治療 – 低分子肝素推薦用法： ?根據(jù)體重給藥，皮下注射， 1～ 2次 /日。 ?不同低分子肝素劑量不同。 名稱(chēng) 使用方法 alteparin鈉 200 antiXa IU/kg皮下注射， 1次 /日，單次 18000 IU enoxaparin鈉 1mg/kg 皮下注射， 1次 /12h ,1次 /日 , 單次 180mg nadroparin鈣 86 antiXa IU/kg皮下注射， 1次 /12h (速避凝 ) 171 antiXa IU/kg皮下注射， 1次 /日，單次 17100 IU tinzaparin鈉 175 antiXa IU/kg皮下注射， 1次 /日 PTE的 治療 ?抗凝治療 – 重組水蛭素和其它小分子血栓抑制劑 – 華法令： ?使用方法：肝素 /低分子肝素開(kāi)始應(yīng)用的第 13天加用，初始劑量 35mg/d。與肝素重疊至少 45d。 ?監(jiān)測(cè)方法： INR或 PT ?持續(xù)應(yīng)用時(shí)間 ?并發(fā)癥 PTE的 治療 ?肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù) –適應(yīng)證及標(biāo)準(zhǔn) ?經(jīng)靜脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓 ?靜脈濾器 慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓的治療 ?肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù) ?介入治療 ?口服華法令 ?置入靜脈濾器 ?使用血管擴(kuò)張劑 DVTPTE的預(yù)防 ? 機(jī)械預(yù)防措施 – 加壓彈力襪 – 間歇序貫充氣泵 – 下腔靜脈濾器（見(jiàn)下圖） ? 藥物預(yù)防措施 – 小劑量肝素皮下注射、低分子肝素、華法林 ? 對(duì)重點(diǎn)高危人群制訂相應(yīng)的預(yù)防方案。 下肢深 V血栓清除 濾器 Thank You！
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