急性肺栓塞的護(hù)理-資料下載頁
2025-08-15 21:57本頁面
【正文】 塞程度減輕。 急性期絕對臥床休息 2周，血栓部位要止動，減少不必要的搬動和翻身。嚴(yán)禁熱敷、針灸、按摩，防止栓子脫落造成新的肺栓塞。預(yù)防便秘，以免因腹腔壓力突然增高使深靜脈血栓脫落，必要時可給予緩瀉劑。 建立 2條以上靜脈通道，保證抗凝藥物和抗生素的按時輸入。注意觀察四肢皮膚溫度和末梢循環(huán)改善情況。留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時尿量 (30ml/h)。伴低血壓、休克者用升壓藥時最好使用微量泵，以保證劑量的準(zhǔn)確性。根據(jù)血壓情況合理調(diào)節(jié)升壓藥的濃度和滴速，警惕急性肺水腫發(fā)生。 抗凝溶栓治療的護(hù)理：藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，溶栓過程中，限制患者下床活動，避免碰撞或跌倒，以免栓子松動脫落，再次肺栓塞 ?？谇蛔o(hù)理時，動作要輕柔，仔細(xì)觀察口腔黏膜、齒齦有無出血征象 。指導(dǎo)患者不要用力咳嗽，以免引起咯血 。飲食要清淡、軟質(zhì)、易消化，以免粗糙食物損傷消化道黏膜，造成出血 。對腹部疼痛，尤其是使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療時，腹部絞痛患者，要觀察脈搏、血壓變化，注意有無腹腔內(nèi)出血發(fā)生 。指導(dǎo)患者不要挖鼻，不要用堅硬的牙刷及鋒利的剃須刀，以免損傷皮膚黏膜 。穿刺操作時，力求一次成功，盡量避免不必要的穿刺，穿刺操作后，局部按壓至少 5分鐘以上，減少局部出血機(jī)會，避免皮下淤血 。 用品配備 肢體腫脹的護(hù)理： 70%90%急性肺栓塞的栓子來源于深靜脈血栓，特別是下肢深靜脈。下肢深靜脈血栓 (DVT)的護(hù)理 : (1)經(jīng)雙下肢彩超確定有 DVT者應(yīng)臥床 12周，不宜行下肢主動、被動按摩等一切活動，以免血栓脫落引起肺梗塞。 (2)伴水腫的患者注意保持皮膚清潔，適當(dāng)抬高患肢 15—20度，可減輕腫脹，也有利于靜脈回流。 (3)嚴(yán)禁冷、熱敷，一方面避免燙傷加重組織缺氧，另一方面解除肢體痙攣。 飲食護(hù)理：肺栓塞病人在病情得到一定控制時，需給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，根據(jù)病情給予鼻飼或進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)飲食，并注意水果、蔬菜、粗纖維的合理膳食搭配，保持大便通暢，防止誘發(fā)急性肺栓塞的發(fā)生。大便干燥可給予口服通便藥物，必要時給予開 塞露。 心理護(hù)理：肺栓塞發(fā)病急，來勢兇猛，故護(hù)理人員需持續(xù)守護(hù)。有時出現(xiàn)意識改變及病情變化，應(yīng)及時配合醫(yī)生對癥處理，耐心解釋和安撫病人。 L/O/G/O 謝謝大家 ! 2022年 11月 10日
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