癡呆的診斷與治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:01本頁面
【正文】 (1)地點定向力障礙 (2)人物定向力障礙 (3) 時間定向力障礙 (4) 把東西放錯地方 任何人都有可能將錢包或鑰匙放錯地方。而癡呆患者可能將東西放到特別不合適的地方，如熨斗放到冰箱里 ,把手表放到糖罐里。 任何人有時都有可能難以找到合適的詞語來表達自已的意思。但癡呆患者可能會嚴重到忘記單個的詞語或找不到合適的詞語來替代，結果旁人無法理解他所表達的意思，嚴重的甚至叫不出常用物體的名稱。 癡呆病人可出現能力下降，如可能會幫著做些家務，有時甚至顯得很主動，實際上卻是越搞越糟，總在幫倒忙。 (1)理解力下降 (2)思考歸納能力下降 四 .輔助檢查 ? CSF： tau蛋白， Aβ蛋白 ? 腦電圖 ? CT或 MRI ? 神經心理學檢查及量表 ? 病理 神經影像 CT MRI ？ ？ 五 .診斷 （一）很可能 AD 1. 符合癡呆 2. 至少 2項認知功能受損 3. 記憶力障礙進行性加重 4. 無意識障礙 5. 發(fā)病年齡在 40～ 90歲之間 6. 除外其他癡呆 （二）確診的 AD 1. 很可能 AD 2. 病理符合 六 .鑒別診斷 ? 假性癡呆 ? VD ? 其他 七 . 治療 治療的目標 ? ? 認知能力提高 ? 生活能力改善 ? 行為障礙改善 ? 治療的焦點和關鍵 ? ? : 疾病的前驅期和癥狀早期 . ? :早期診斷 規(guī)范的治療策略 、 藥物治療 ? : ? 乙酰膽堿酯酶抑制劑如 安理申 艾斯能 哈伯因等 . ? 興奮性氨基酸抑制劑 美金剛 ? :VE 鈣離子拮抗劑 促代謝藥 改善血液循環(huán)藥物等 . 安理申的特點 ? . ? ,易透過血腦屏障 . ? ,中 ,重度病人 ,對改善認知及全面功能有效 . ? ,短暫 (數天后即可消失 ),主要是消化道癥狀 . 藥物分類 ? 一類 :有循證醫(yī)學證據的藥物 : ? 膽堿酯酶抑制劑 ? 興奮性氨基酸抑制劑 ? 鈣拮抗劑 ? 二類 :臨床常用 ,證據不足的藥物 ? 三類 :控制腦血管病危險因素的藥物 美國神經科學會 ? 一、標準藥物 ? 一線藥物 膽堿酯酶抑制劑 ? 二、推薦藥物 VE ? 三、自選藥物 抗氧化劑 抗炎藥 其它改善疾病的藥物。 ? 四、雌激素不用于 AD。 美國精神科學會 ? 推薦藥物 ? 安理申 VE 正確的治療期望 ? 一、改善 ? 二、穩(wěn)定 ? 三、好于預計的衰退情況（中晚期） 正確的治療觀念 ? 一、及早治療 ? 二、長期治療獲益更多 ? 如安理申治療 6個月時， 70%有效，另30%的病人，在治療 3個月后，其中 3/4的病人癥狀改善。 其它治療 ? 中藥治療 ? 干細胞治療 ? 非藥物治療 血管性癡呆 ? 概念：由于腦血管病變引起的智力障礙稱為血管性癡呆。 ? 病因：腦梗塞、腦出血、皮層下動脈硬化性腦病、淀粉樣腦血管病等。 ? 臨床表現：腦血管?。V呆。 ? 臨床特點：智力損害呈階梯裝發(fā)展。 ? 臨床診斷：癡呆＋腦血管病的癥狀、體征、影像學改變。 ? 治療：治療癡呆，治療腦血管病。 ? 預后：好于 AD。
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