胰腺癌的診斷與治療(參考版)
2025-05-29 18:15本頁面
【正文】 。 其他 有人研究了用他莫昔芬 (tamoxifen)治療胰腺癌，其生存期稍長于不用藥者。經(jīng)過修飾的反義核苷酸會(huì)對(duì)胰腺癌細(xì)胞產(chǎn)生更好的治療效果。胰腺癌中 Kras基因固定位點(diǎn)的高突變率，為其基因治療提供了一個(gè)方便而適用面廣的細(xì)胞內(nèi)靶位。曾有人嘗試手術(shù)前放療和化療，發(fā)現(xiàn)可以增加根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。有報(bào)道術(shù)中放療的生存率約 13個(gè)月， 5％的患者生存 3— 5年，術(shù)中放療還可使 50％ — 90％的患者疼痛緩解。有報(bào)道單用 60Gy外放療的生存期為 ， 60Gy 外放療合并氟尿嘧啶化療的生存期為 10個(gè)月?；熕幬锟梢酝ㄟ^靜脈注射，肝動(dòng)脈灌注乃至腹控內(nèi)注入或者口服，其中以超選擇性動(dòng)脈插管加持續(xù)性藥泵灌注效果較好。 化學(xué)藥物治療 胰腺因?qū)煼磻?yīng)較差，對(duì)術(shù)后病人或不能手術(shù)的患者可用化療。手術(shù)后平均存活 。 胰腺癌治療 早期手術(shù)是治療胰腺癌的首選方法，同時(shí)還應(yīng)采取放療、化療等綜合治療。此時(shí)可用 CT或 MRI檢查證實(shí)，可再繼續(xù)進(jìn)行 ERCP檢查或直接剖腹探查。另外還可以剖腹探查。 ?其他 利用腹腔鏡在切開小網(wǎng)膜或大網(wǎng)膜后直接觀察胰腺形態(tài)。胰腺癌 p53基因重排異常發(fā)生率為 ％，點(diǎn)突變高達(dá) 54％，p53蛋白在胰導(dǎo)管癌中陽性率 63％。利用細(xì)針穿刺胰腺組織檢測(cè) Kras點(diǎn)突變，陽性率達(dá) 95％以上。通過ERCP取活檢行病理檢查或收集胰液涂片作細(xì)胞學(xué)檢查，同樣可獲得 70％ — 90％左右的陽性率。 ?經(jīng)皮細(xì)針胰腺活組織檢查和細(xì)胞學(xué)檢查 在超聲波、 CT等引導(dǎo)下，用外徑 針經(jīng)皮對(duì)胰腺腫塊直接穿刺抽吸活檢，診斷率達(dá) 80％以上。131I標(biāo)記抗 CEA MAb，對(duì) 28例胰腺癌進(jìn)行放射免疫定位研究，結(jié)果敏感性、特異性和準(zhǔn)確度分別為 87％、 94％、 86％。超選擇動(dòng)脈造影即通過胃十二指腸動(dòng)脈，上或下胰十二指腸動(dòng)脈或胰背動(dòng)脈進(jìn)行造影，可使診斷正確率達(dá) 95%。動(dòng)脈造影的靜脈相可見受累靜脈的梗阻、狹窄及變形等改變。 ? 選擇性或超選擇性腹腔動(dòng)脈造影 胰頭部系由肝動(dòng)脈的十二指腸后動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈的上胰十二指腸動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈的下胰十二指腸動(dòng)脈供血，胰體層部則由腹腔動(dòng)脈及脾動(dòng)脈供血。 Tl
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