胰腺癌的診治現(xiàn)狀及展望(參考版)
2025-01-11 02:29本頁面
【正文】 。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。 治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質(zhì)子泵。組織學(xué)變化多樣。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。慢性非 糜爛性胃炎 可為特發(fā)性，也可由藥物 (特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分 )，克羅恩病或病毒感染所引起。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。 1990年 8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定 3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。 1982年，國內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。 在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤，但胃腺體多 屬 正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。 ． 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融 慢性胃炎分類 慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。 其 它 高聚生 等 反義基因治療 自殺基因治療 免疫調(diào)節(jié)基因治療 抗血管形成基因治療 突變抑癌基因替代治療 腫瘤裂解病毒基因治療 基因診治開始進(jìn)入臨床研究 溶瘤病毒治療胰腺癌 (Oncolytic Therapy) 方法： 低致病力病毒經(jīng)過基因改造成為有溶瘤能力的特殊病毒 原理 : 1. 只攻擊抑制基因失活或缺陷的腫瘤靶細(xì)胞 2. 溶瘤病毒選擇性感染靶細(xì)胞，然后胞內(nèi)大量繁殖復(fù)制，靶細(xì)胞溶脹破裂死亡后再次釋放溶瘤病毒，進(jìn)而攻擊其他靶細(xì)胞。 ) 注 :1) 與手術(shù)前比較 , P 2) 與手術(shù)后比較 , P 復(fù)旦大學(xué)胰腺病研究所 倪泉興等；中國實(shí)用外科雜志 2022(5)。 ) 177。 介入化療后 177。 ) 177。 手術(shù)后 177。 177。23(9):9649 介入化療也是一種良好的治療手段 根治性切除組病人介入化療前后血清腫瘤標(biāo)志物的變化 ( n = 48) CA199 (kU/ L) CA50 (kU/ L) CA125(kU/ L) CA242 (kU/ L) 手術(shù)前 177。+奧沙利鉑 11% 5% 第五組 健擇 174。+氟尿嘧啶 2% 4% 第三組 健擇 174。+順鉑 健擇 174。 ％ ％ 1. 手術(shù)切除范圍、各種術(shù)式和操作技術(shù)作了改進(jìn) —— 切除 率有所提高， 并發(fā)癥和死亡率 明顯 降低 2. 倡導(dǎo)胰頭癌手術(shù)規(guī)范化的探討，尤其是淋巴清掃的范圍 —— 改良 的擴(kuò)大根治術(shù) ， 使 術(shù)后 5年生存率分別為 ％、 ％和 ％，治療效果較好 3. 分階段治療中晚期胰腺癌 —— 對(duì)部 分胰腺癌患者采用分階段治療 ，效果令人鼓舞 4. 中晚期胰腺癌的綜合治療 —— 靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈灌注化療，術(shù)中或術(shù)后 立體定向 調(diào)強(qiáng) 適形放療 ，125I粒子內(nèi)放療， 高能超聲 聚焦等 國 內(nèi) 治 療 方 面 進(jìn) 展 手術(shù)方面的進(jìn)展 “ 無瘤切除技
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