病例討論胰腺癌ppt課件(參考版)
2025-01-08 13:52本頁(yè)面
【正文】 ? 紫杉醇難溶于水，因此需要特殊的溶劑 (有毒 )： 聚乙烯蓖麻油 174。 ? 目前已應(yīng)用 【 白蛋白紫杉醇 +替吉奧 】 共 5療程，患者目前一般狀態(tài)良好，待下一療程返院復(fù)查。 ? 腫瘤標(biāo)志物： 療效評(píng)價(jià) 【 白蛋白紫杉醇 +替吉奧 】 2療程后復(fù)查 2022年 11月 30日 ? 靶病灶：肝臟轉(zhuǎn)移灶： d1=， d2= ? 非靶病灶：未見明顯變化 ? SOD4=；與 SOD3（ 2022年 10月 13日）比較：減小（ ） 247。 =% ? 結(jié)合患者腫瘤標(biāo)志物，綜合評(píng)價(jià)為 PD 療效評(píng)價(jià) 2022年 10月 13日 白蛋白紫杉醇 2022年 9月 6日 FDA在美國(guó)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)移性胰腺癌適應(yīng)癥 5【 GEM+S1+erlotnib】 2【 S1+erlotnib】 2【 GEM+S1+erlotnib】 PR PD PD NabP+GEM組中位總生存期為 ， GEM組為 NabP+GEM組無(wú)進(jìn)展生存期為 ， GEM組為 周方案白蛋白紫杉醇聯(lián)合吉西他濱對(duì)比吉西他濱單藥治療轉(zhuǎn)移性胰腺癌的隨機(jī) III期研究（ MPACT） 二線治療選擇 ? 探索性給予 【 白蛋白紫杉醇 +替吉奧 】 方案化療，過(guò)程順利，未出現(xiàn)明顯血液學(xué)毒性，但神經(jīng)毒性仍較重 ? 具體化療方案 【 白蛋白結(jié)合型紫杉醇 +替吉奧 】 白蛋白結(jié)合型紫杉醇 260mg/m2， d d8 30分鐘靜點(diǎn)； 替吉奧 80mg/m2 ， d1~d14 餐后 30分口服，間歇 7天； ? 全腹平掃 +三期增強(qiáng) CT：肝內(nèi)可見多個(gè)類圓形稍低密度影，邊緣模糊，大小約 ，增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化范圍較前片（ ）有所縮小。胰頭占位性病變粒子置入術(shù)后改變，病變與鄰近腸系膜上動(dòng)靜脈分界不清，繼發(fā)胰體尾部胰管擴(kuò)張 ,伴周圍多發(fā)小淋巴結(jié)顯示，大小約 ~，右側(cè)腎前筋膜結(jié)節(jié)樣增厚，對(duì)比前片無(wú)明顯變化。 ? 腫瘤標(biāo)志物 療效評(píng)價(jià) ? 靶病灶：肝臟轉(zhuǎn)移灶： d1=， d2= ? 非靶病灶：右側(cè)腎前筋膜結(jié)節(jié)樣軟組織略增大 ? SOD2=； 與 SOD1（ 2022年 6月 16日）比較：增大（ ） 247。 ? 全 腹平掃 +三期增強(qiáng) CT：肝內(nèi)可見多個(gè)類圓形稍低密度影，邊緣模糊，大小約 ，增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化。 ? 維持治療： KPS評(píng)分 90分， ECOG評(píng)分 1分 單藥 【 替吉奧 】 +特羅凱 具體方案： 【 替吉奧 】 +特羅凱 替吉奧 80mg/m2 d1~14 餐后 30分口服，間歇 7天 特羅凱 100mg 1/日 口服 ? 開始治療時(shí)間： 2022年 3月 14日 ? 療程： 2療程（從 2022年 7月 16日 ~8月 20
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