胰腺癌的診治現(xiàn)狀及展望(參考版)
2025-04-16 23:14本頁面
【正文】 其 它 高聚生 等 反義基因治療 自殺基因治療 免疫調(diào)節(jié)基因治療 抗血管形成基因治療 突變抑癌基因替代治療 腫瘤裂解病毒基因治療 基因診治開始進入臨床研究 溶瘤病毒治療胰腺癌 (Oncolytic Therapy) 方法： 低致病力病毒經(jīng)過基因改造成為有溶瘤能力的特殊病毒 原理 : 1. 只攻擊抑制基因失活或缺陷的腫瘤靶細(xì)胞 2. 溶瘤病毒選擇性感染靶細(xì)胞，然后胞內(nèi)大量繁殖復(fù)制，靶細(xì)胞溶脹破裂死亡后再次釋放溶瘤病毒，進而攻擊其他靶細(xì)胞。 ) 注 :1) 與手術(shù)前比較 , P 2) 與手術(shù)后比較 , P 復(fù)旦大學(xué)胰腺病研究所 倪泉興等；中國實用外科雜志 2022(5)。 ) 177。 介入化療后 177。 ) 177。 手術(shù)后 177。 177。23(9):9649 介入化療也是一種良好的治療手段 根治性切除組病人介入化療前后血清腫瘤標(biāo)志物的變化 ( n = 48) CA199 (kU/ L) CA50 (kU/ L) CA125(kU/ L) CA242 (kU/ L) 手術(shù)前 177。+奧沙利鉑 11% 5% 第五組 健擇 174。+氟尿嘧啶 2% 4% 第三組 健擇 174。+順鉑 健擇 174。 ％ ％ 1. 手術(shù)切除范圍、各種術(shù)式和操作技術(shù)作了改進 —— 切除 率有所提高， 并發(fā)癥和死亡率 明顯 降低 2. 倡導(dǎo)胰頭癌手術(shù)規(guī)范化的探討，尤其是淋巴清掃的范圍 —— 改良 的 擴大根治術(shù) ， 使 術(shù)后 5年生存率分別為 ％、 ％和 ％，治療效果較好 3. 分階段治療中晚期胰腺癌 —— 對部 分胰腺癌患者采 用 分階段治療 ，效果令人鼓舞 4. 中晚期胰腺癌的綜合治療 —— 靜脈或區(qū)域性動脈灌注化療，術(shù)中或術(shù)后 立體定向 調(diào)強 適形放療 ，125I粒子內(nèi)放療， 高能超聲 聚焦 等 國 內(nèi) 治 療 方 面 進 展 手術(shù)方面的進展 “ 無瘤切除技術(shù) ” （ NTIT， nontouch isolation technique) 防擴散轉(zhuǎn)流技術(shù)開展，預(yù)置旁路的應(yīng)用 SMV插管旁路引流（腸系膜上靜脈 大隱靜脈 下腔靜脈） 吻合方式多樣化（ Child、 Cattel、 Pen’s、 Liu’s 、 胰胃吻合 、 胰腺 殘端全封閉嵌入式吻合 ） “ 神經(jīng)板 ” 切除、 Miura氏胰段切除、聯(lián)合臟器切除等技術(shù)開展 手術(shù)路徑和順序的改進 射頻熱療 微波熱療 超聲聚焦 氬氦刀 希望將來有條件的單位組織多中心隨機研究，以證實確切療效。 華山醫(yī)院（ 101例） 平均生存
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