胰腺癌的診治現(xiàn)狀及展望-文庫(kù)吧
2024-12-24 02:29 本頁(yè)面
【正文】 2340例（其中 I， II期 %； III， IV期 % ） 切除率： % 1年生存率： % 3年生存率： % 5年生存率： % Natl Med J China,February 2,2022,vol 84,No 3,214218 手術(shù)切除率、術(shù)后生存率 III期胰腺癌的生存率 長(zhǎng)海醫(yī)院（ 48例） 平均生存期（月） 最長(zhǎng)生存期（年） Ⅰ 期（ 30例） 177。 9年 Ⅱ Ⅲ 期（ 18例） 177。 華山醫(yī)院（ 101例） 平均生存期（月） 1年生存率 5年生存率 Ⅰ 期（ 30例） 26177。 ％ ％ Ⅱ 期（ 36例） 177。 ％ ％ 1. 手術(shù)切除范圍、各種術(shù)式和操作技術(shù)作了改進(jìn) —— 切除 率有所提高， 并發(fā)癥和死亡率 明顯 降低 2. 倡導(dǎo)胰頭癌手術(shù)規(guī)范化的探討，尤其是淋巴清掃的范圍 —— 改良 的擴(kuò)大根治術(shù) ， 使 術(shù)后 5年生存率分別為 ％、 ％和 ％，治療效果較好 3. 分階段治療中晚期胰腺癌 —— 對(duì)部 分胰腺癌患者采用分階段治療 ，效果令人鼓舞 4. 中晚期胰腺癌的綜合治療 —— 靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈灌注化療，術(shù)中或術(shù)后 立體定向 調(diào)強(qiáng) 適形放療 ，125I粒子內(nèi)放療， 高能超聲 聚焦等 國(guó) 內(nèi) 治 療 方 面 進(jìn) 展 手術(shù)方面的進(jìn)展 “ 無(wú)瘤切除技術(shù) ” （ NTIT， nontouch isolation technique) 防擴(kuò)散轉(zhuǎn)流技術(shù)開(kāi)展，預(yù)置旁路的應(yīng)用 SMV插管旁路引流（腸系膜上靜脈 大隱靜脈 下腔靜脈） 吻合方式多樣化（ Child、 Cattel、 Pen’s、 Liu’s 、 胰胃吻合、 胰腺殘端全封閉嵌入式吻合 ） “ 神經(jīng)板 ” 切除、 Miura氏胰段切除、聯(lián)合臟器切除等技術(shù)開(kāi)展 手術(shù)路徑和順序的改進(jìn) 射頻熱療 微波熱療 超聲聚焦 氬氦刀 希望將來(lái)有條件的單位組織多中心隨機(jī)研究，以證實(shí)確切療效。 超聲聚焦等熱療技術(shù)已用于臨床 方案 含健擇聯(lián)合組 對(duì)照組 6個(gè)月 OS 風(fēng)險(xiǎn)改變 * P 12個(gè)月 OS 風(fēng)險(xiǎn)改變 * P 第一組 健擇 174。+順鉑 健擇 174。單藥 5% 7% 第二組 健擇 174。+氟尿嘧啶 2% 4% 第三組 健擇 174。+伊立替康 1% 0% 第四組 健擇 174。+奧沙利鉑 11% 5% 第五組 健擇 174。+卡培他濱 7% 5% 化療 — 最常用的輔助治療 風(fēng)險(xiǎn)改變（ Risk Diference）：為兩組間生存率的差值 結(jié)論 健擇聯(lián)合奧沙利鉑或卡培他濱：晚期胰腺癌有效的一線化療方案 健擇單藥：晚期胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案 胰腺癌 2022年薈萃分析 德國(guó)伯姆大學(xué) Beger HG教授 胰腺癌術(shù)后 靜脈化療組 介入化療組 肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率 32％ 15％ 中位生存期 23月 根治術(shù)后 4年生存率 ％ 54％ Beger HG； World J Surg. 1999 Sep。23(9):9649 介入化療也是一種良好的治療手段 根治性切除組病人介入化療前后血清腫瘤標(biāo)志物的變化 ( n = 48) CA199 (kU/ L) CA50 (kU/ L) CA125(kU/ L) CA242 (kU/ L) 手術(shù)前 177
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