胰腺癌的診治現(xiàn)狀及展望-文庫吧資料
2025-01-14 02:29本頁面
【正文】 術 ” （ NTIT， nontouch isolation technique) 防擴散轉流技術開展，預置旁路的應用 SMV插管旁路引流（腸系膜上靜脈 大隱靜脈 下腔靜脈） 吻合方式多樣化（ Child、 Cattel、 Pen’s、 Liu’s 、 胰胃吻合、 胰腺殘端全封閉嵌入式吻合 ） “ 神經(jīng)板 ” 切除、 Miura氏胰段切除、聯(lián)合臟器切除等技術開展 手術路徑和順序的改進 射頻熱療 微波熱療 超聲聚焦 氬氦刀 希望將來有條件的單位組織多中心隨機研究，以證實確切療效。 華山醫(yī)院（ 101例） 平均生存期（月） 1年生存率 5年生存率 Ⅰ 期（ 30例） 26177。1 胰腺癌的診治現(xiàn)狀及展望 復旦大學胰腺病研究所 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科 胰腺癌 惡性程度高，預后差，社會影響大 胰腺癌占全身癌腫 2%，死亡率占 6% 2022年發(fā)達國家和發(fā)展中國家胰腺癌發(fā)病和死亡病例數(shù)比較 胰腺癌的流行病學 胰腺癌發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，近二十年增加了 3倍 上海地區(qū)發(fā)病率 （單位： /10萬） 02468101214161963 1975 1985 1997 2022 2022 2022發(fā) 病 趨 勢 美國胰腺癌年發(fā)?。?42,470例 已列美國癌癥相關性死因 第四位 據(jù)上海 2022年 CDC資料，年發(fā)病例已達 1800例 國 際 診 治 現(xiàn) 狀 ? 發(fā)病率上升，胰腺癌的檢出率增加 ? 手術切除率有所提高， 5年生存率無突破性進展 ? 化療藥物不少，治療效果不佳 ? 靶向藥物不斷出現(xiàn)，帶來希望，效果不確切 ? 放射治療存在爭論 ? 熱療等其他輔助治療效果不肯定，無大規(guī)模病例的臨床報道 重視開展胰腺癌的科普宣教 —— 北京協(xié)和醫(yī)院開辟了胰腺癌高危人群的綠色通道，上海華山醫(yī)院等設立了胰腺癌的專病門診 —— 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院率先建立了胰腺癌診治的多學科綜合治療協(xié)作組 廣泛應用 血清腫瘤標記物聯(lián)合檢測 —— 北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合檢測 CA19 CA50、 CEA和 CA242，提高了陽性檢出率 —— 復旦大學 胰腺病研究所 聯(lián) 合應用 CA19 CA50、 CA125和 CA242等標記物進行檢測，診斷的陽性率從 48％上升至 96％ 國內的診治現(xiàn)狀（一） ? 全面普及各種影像學診斷 形態(tài)學：如多排螺旋 CT、 MRI、 MRCP、 CTA、 MRA、 ERCP、 EUS 功能學：如胰腺灌注 CT、 PETCT 超聲診斷： B超、內鏡超聲、腔鏡超聲 ? 開展治療前病理組織學和細胞學檢查 胰液脫落細胞檢測和胰管鏡的臨床應用 CT或 B超定位下的經(jīng)皮穿刺 內鏡或腔鏡超聲導引下的細針穿刺（ EUSFNA） ? 初步開展了基因檢測技術 Kras基因突變的檢測進一步增加其敏感性、特異性和診斷率 國內的診治現(xiàn)狀（二） 功能影像學診斷 收集胰液， 刷取脫落細胞進行細胞學檢查 、癌基因突變和腫瘤標記物檢測 近年來早期診斷的一項重要進展，能顯著提高早期胰腺癌的檢出率 ERCP 胰管鏡 功能影像學診斷 內
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